国家卫健委：老年健康服务、医养结合等纳入基

关于贯彻落实医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知

为响应《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》，推动2019年基本公共卫生服务工作的深入进行，特发布此通知。

一、明确工作任务与目标

我们秉承原有的基本公共卫生服务内容，依照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，持续推进儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理，以及高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。在此基础上，根据《方案》的要求，我们有了新的任务：将妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务范畴。对此，我们将地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等作为重点项目单独列出，明确资金与任务；而其他疾病预防控制等工作，则结合各地实际实施。

二、提升经费补助标准

2019年，人均基本公共卫生服务经费补助标准提升至69元，新增的5元经费将全部用于村和社区，确保基层群众切实受益。各地需按照《方案》履行地方财政事权和支出责任，确保项目经费按时足额到位，严禁挤占、挪用项目经费。在保障国家基础标准落实的前提下，可以适当增加保障内容或提高保障标准，但增支部分需由地方承担。

三、加强预防接种单位管理

基层卫生健康行政部门需与相关部门协同，推进预防接种信息化建设，实现疫苗生产、流通、使用的全程可追溯管理。要指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院的接种单位进行日常管理，并加强预防接种工作的风险防范与应急处置。在接种疫苗时，需严格落实相关法规和规范，优化接种流程，确保接种无误。加强对医务人员的培训，提高其预防接种的技能和水平。

四、推进电子健康档案个人开放

我们积极响应，优化电子健康档案向个人开放的服务渠道和交互形式，为群众利用电子健康档案创造条件。在本人或其监护人知情同意的基础上，依法依规向个人开放电子健康档案内容。结合“互联网+”的优势，整合预约挂号、在线健康状况评估等功能，提高群众对电子健康档案的利用率。要注意贯彻落实相关信息化建设标准和规范，落实安全管理责任，保障公民个人信息安全。

我们的目标是提高基本公共卫生服务的质量和效率，促进基本公共卫生服务均等化，确保广大人民群众的健康权益。五、突破慢性病管理，推动医防融合在基层落地生根

继续以高血压、糖尿病等慢性病管理作为突破口，深化基层医防融合服务模式。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等七个省份，已经开始了高血压医防融合的试点工作，取得了显著的成效。在此基础上，我们将进一步推动服务模式的转变，发挥家庭医生团队在医防融合中的关键作用，明确团队中医生在慢性病管理中的主导作用。建立基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，确保医疗服务的高效顺畅。为了将这一模式推广至更多地区，其他省份也将参照这七个省份的试点经验开展基层高血压医防融合工作。

除了高血压，糖尿病的防控工作同样重要。我们将启动基层糖尿病医防融合管理工作，依据中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》作为技术指南，对师资和基层医务人员进行全面培训。国家卫生健康委将选择信息化基础好、医疗服务能力强的地市进行试点。国家心血管病中心和中华医学会将分别建立高血压、糖尿病质控监测系统，实现区域卫生健康信息系统与慢性病质控监测系统的无缝对接，确保数据的实时共享。

六、创新绩效评价方式，提升服务质量

为全面贯彻落实预算绩效管理的要求，我们将加强项目绩效评价，利用信息化技术提高评价效率和质量。县（市、区）将承担项目绩效评价的主体责任，科学制定绩效指标，每年至少对辖区所有医疗卫生机构进行一次综合绩效评价。注重项目的效果评价和成本效益分析，特别强调居民的感受度和获得感。绩效评价结果将与资金拨付挂钩，确保资金的合理使用。为了减轻基层负担，我们将清理多余的报表和填报工作，加强信息系统建设，实现数据共享和业务协同。

七、切实减轻基层负担，提高工作效率

为响应中央关于解决形式主义突出问题、为基层减负的号召，我们将创新工作方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设。按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映的报表繁多等问题，力争实现同类信息只填一次。我们将强化基层机构报表的归口管理，提高工作效率和质量，切实减轻基层负担。

八、发挥专业公共卫生机构的技术优势

县级专业公共卫生机构在基本公共卫生服务中发挥着重要作用。我们将加强技术指导，提升基层医疗卫生机构相关工作的服务规范化水平。结合实际情况，依托疾控机构等成立基本公共卫生服务项目技术专家团队，制定指导方案，确保服务的质量和效率。这将使群众切实感受到基本公共卫生服务的实际效益。

九、加强宣传，提高项目知晓度和群众感受度

宣传是提高项目知晓度和群众感受度的重要途径。我们将通过多种方式开展项目宣传，如制作宣传壁报、播放公益广告等。我们将公开提供基本公共卫生服务机构的详细信息，方便群众查询。这将增强群众对基本公共卫生服务项目的信任和满意度。基层医疗卫生服务机构作为直接面向社区居民提供服务的主体，承载着重要的公共卫生与健康管理职责。针对当前老龄化趋势加剧的社会背景，国家卫生健康委、财政部和国家中医药局联合推动了一项重要政策，旨在鼓励基层医疗卫生机构分类细化服务内容，并开展个性化的宣传工作。

具体来说，这项政策的核心是为全国65岁及以上的老年人提供医养结合服务，以提升他们的生活质量与健康水平。这一服务不仅覆盖了居家养老的老年人，还尤其关注高龄、失能及行动不便的老年人群体，为他们提供。服务内容涵盖了血压测量、血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询以及营养改善指导等多个方面。

为了更精准地满足老年人群的需求，基层医疗卫生机构还需要结合历次老年人健康体检的结果，每年至少为这些老年人提供两次医养结合服务。对于65岁以上的失能老年人，机构将进行健康评估，并根据评估结果为他们提供针对性的健康服务，包括康复护理指导、心理支持等。

为了保障项目的顺利进行，国家层面制定了详细的项目管理规范，并明确了各级卫生健康行政部门的职责。基层医疗卫生机构作为服务任务的主要承担者，需要合理使用和管理经费，并接受县级及以上卫生健康行政部门的考核。参与服务的基层医疗卫生机构人员需为专业医护人员，以确保服务的质量。

在项目实施过程中，还强调了信息化应用的重要性，要求将老年人的医养结合服务信息纳入国家基本公共卫生服务管理平台，并进行信息化管理。建立失能老年人健康评估与健康服务信息系统，以更有效地跟踪和管理这些老年人的健康状况。

除此之外，项目实施还须遵循自愿原则，尊重老年人的自主意愿，并注重与其他相关健康管理工作的衔接。还为老年人就医提供了一系列的便利服务，如开设绿色通道、设置老年人就诊服务处等。

为了不断提升服务水平，还需要积极组织针对基层医疗卫生机构医养结合与失能老年人健康评估服务人员及照护者的技能培训。

这一政策的实施不仅有助于提升基层医疗卫生服务机构的服务质量，更是对老龄化社会背景下健康服务体系的重要补充和完善。其考核指标也明确了服务的量化目标，为项目的实施提供了明确的导向。通过这样的政策推动，我们期待看到更加完善、人性化的医疗卫生服务网络覆盖每一个社区，为老年人带去更多的健康与福祉。医养结合服务及失能老年人健康服务的考核与评估

在广大社区，针对老年人群体的健康服务逐渐受到重视。为了更好地衡量和提升服务质量，我们引入了一套科学的评估体系。

一、医养结合服务率的测算公式

我们关注医养结合服务率的计算。这一指标旨在衡量辖区内65岁及以上老年人接受医养结合服务的普及程度。计算公式如下：年内辖区内接受两次医养结合服务的老年人人数除以辖区内同样年龄段的老年人总数，得出的百分比即为医养结合服务率。这一数据直观反映了社区医养服务的覆盖范围和满意度。

二、失能老年人健康服务率的解读

接下来，我们转向失能老年人的健康服务率。该指标关注接受健康服务的失能老年人在所有接受健康评估的失能老年人中的比例。这一数据反映了社区对于失能老年人群体的健康关怀程度和服务质量。计算公式为：年内接受健康服务的失能老年人人数除以接受健康评估的失能老年人人数，得出的百分比即为该指标。

三、项目考核与评估的对象和内容

在评估体系的建设中，考核对象包括省级、地市级和县级卫生健康行政部门以及基层医疗卫生机构。考核内容则聚焦于项目组织管理、项目资金管理和各项工作任务的完成情况。这不仅包括制度的制定和落实，还包括资金的拨付和使用，以及各项指标的完成情况。

四、考核办法的多样性与灵活性

考核办法采取多种方式进行，包括听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话调查以及入户访谈等。电话调查可委托第三方进行，也可以由考核组直接实施，确保考核的公正性和准确性。

通过这样的评估体系，我们能够全面、客观地了解社区老年人群体的健康状况和服务需求，为进一步优化服务提供数据支持。这也为各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构提供了一个自我反思和自我提升的平台，共同为构建更加完善的老年健康服务体系而努力。