卫生健康委员会关于做好2025年家庭医生签

亲爱的各位市卫生健康委：

随着春天的脚步渐近，我们迎来了全新的挑战与机遇。为了深入贯彻国家卫生健康委的《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》，我们山东省正全力推进家庭医生签约服务工作，旨在为广大民众提供更优质、更贴心的医疗服务。

一、稳步推动家庭医生签约服务，让健康触手可及

（一）覆盖面更广。我们将以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为阵地，全面评估签约服务能力，科学制定年度目标。我们不仅将巩固重点人群的签约率，更将眼光投向普通人群，努力让签约率达到35%以上。我们将深入分析功能社区人群的健康状况，为他们量身定制个性化的健康服务包，满足各类人群的需求。

（二）服务流程更完善。我们致力于打造家庭医生工作室、服务点和健康驿站，将健康档案管理、慢病随访、健康教育与临床服务融为一体。在村居、养老院、日间照护机构和功能社区，我们将建立家庭医生服务点，落实团队定时定点巡诊制度。我们将做到“七个一”，即开展健康评估、签订服务协议、建立健康档案、制定健康管理方案、确定服务时间表、发放服务手册、传播家庭健康管理理念，并着重提高个体健康评估和反馈、个性化健康管理方案制定等服务水平。

二、深情关注建档立卡贫困人口，签约服务暖人心

我们深知贫困人口的健康状况关乎社会的和谐与稳定。为此，我们将采取以下措施：

1. 摸清贫困人口底细。我们将根据全省脱贫（享受政策）人口数据，逐一摸底，确定其现居住地和签约意愿。

2. 主动伸出援手。对于在辖区居住的贫困人口，我们将按照自愿和应签尽签原则，主动提供家庭医生签约服务，并制作联系牌固定在居民家中显要位置，让他们感受到社会的温暖与关怀。

3. 分类做好履约服务。对于患有特定疾病的签约贫困人口，我们将按照国家基本公共卫生服务要求进行重点管理，做好随访评估、健康管理等工作。对于其他慢性病患者和健康人群，我们将每年至少进行一次面对面随访，检查评估基础性健康指标，并提供必要的健康指导和档案更新。

让我们携手共进，为全省人民的健康福祉努力奋斗！

数据报送是我们工作的重要环节。自本季度开始，我们严格按照国家基本公共卫生服务项目信息管理系统要求，对农村建档立卡贫困人口数据进行精准统计。对于不接受签约服务的群体，我们将详细记录其信息，并向上级卫生健康部门汇报。我们的目标是确保每一位贫困人口都能享受到应有的健康关怀。

接下来，我们将进一步完善签约服务保障和激励政策。

一、提升基层服务能力

结合优质服务基层行活动，我们将以高血压、糖尿病和呼吸系统疾病等为重点，不断提高基层医疗水平。通过国家基层卫生能力建设平台，我们将对基层医师、护士和乡村医生进行全方位培训，特别是在健康管理、营养、心理、康复等方面，以确保他们具备为签约患者提供全面服务的能力。

二、推进家庭医生签约服务平台建设

我们致力于打造一个集服务互动、工作管理、支持交互于一体的家庭医生签约服务平台。在此基础上，我们将开发更多功能，如签约居民分层分类管理、服务满意度调查等，以增强团队与居民的互动性。我们会同医保部门，实现医保对签约居民的引导性政策落地，让居民享受到更便捷的服务。

三、完善基层机构药品使用政策

根据国家相关文件，我们将协调有关部门明确长处方病种和药品，对病情稳定的签约患者，延长单次配药量。结合县域医联体和医共体建设，我们将合理配备基层医疗卫生机构用药，做好与二级以上医院的用药衔接。

四、加强签约服务评价

我们以签约对象数量、履约质量、健康管理效果等为重点，对签约服务工作进行全面评价。评价中，我们将以“七个一”为核心开展履约质量评价。我们也将逐步通过信息化手段实现评价的客观、动态化。

五、完善签约服务费结算及分配机制

结合当地政策，我们将合理核算家庭医生签约服务费收费标准。我们将明确签约服务费的拨付、结算和分配要求、程序和时限，确保家庭医生团队能够获得应有的回报。

我们的目标是让每一位签约的贫困人口都能感受到我们的关怀和温暖，享受到最贴心的健康服务。让我们携手共进，共同为他们的健康保驾护航。三、深化签约服务典型的塑造与推广

各地需积极响应我委的号召，致力于签约服务升级典型的塑造与推广。我们期望每个市能够培育出1-2个具有标杆作用的县（市、区），每个县（市、区）则打造2个以上优秀的基层医疗卫生机构，每个基层医疗卫生机构至少培育出一个模范家庭医生服务团队。这样的层层递进，旨在全面提升签约服务的品质与影响力。

“世界家庭医生日”不仅仅是一个宣传活动，更是我们向社会公众传播签约服务理念与典型做法的重要契机。以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题，我们将充分展现家庭医生在基层医疗服务中的重要作用，以及签约服务带来的实际效益。首届“齐鲁基层名医”的示范作用也将得到充分发挥，他们的实践经验和故事将成为我们宣传的亮点。

国家卫生健康委已经为2019年“世界家庭医生日”设计了宣传海报，相关文件可在指定网站下载。海报尺寸为50cm×70cm，设计像素为300像素，请各地自行下载印刷。各地在“世界家庭医生日”期间开展的活动总结、统计表以及典型事例，应于6月10日前上报我委。

让我们共同携手，借助“世界家庭医生日”这一平台，向全社会展示家庭医生的形象与签约服务的价值。通过典型的塑造与推广，争取更多公众的理解与支持，共同推进签约服务的升级与发展。这不仅是对基层医疗卫生工作的肯定，更是对家庭医生辛勤付出的致敬。期待通过这次活动，能让更多的人认识到家庭医生的重要性，感受到签约服务带来的便利与温馨。