医养结合机构怎么办？国家卫健委给出重磅

在2019年的尾声之际，国家卫生健康委、民政部和中医药管理局联手，制定了《医养结合机构服务指南（试行）》，旨在为兼具医疗卫生资质和养老服务能力的机构提供明确的服务方向和质量标准。该指南是在深入推进医养结合发展的背景下诞生的，体现了国家对老龄化问题的关切和积极响应。

这份《指南》是对医养结合机构硬件基本配置的详尽规范，包括但不限于机构、人员、科室的设置，同时明确了机构开展服务的内容与范围。其中对老年人护理需求的评估、中医医养机构的评估、健康档案的建立以及服务签订流程等都做出了明确规定。整个《指南》全文涵盖四个主要板块，包括政策解读、服务内容与要求、服务流程与要求等，总计十个大类，成为医养结合机构必须遵循的规范。

政策解读部分深入阐述了《指南》的出台背景，即适应我国医养结合机构发展的需要，提高服务质量，增强老年人的获得感和幸福感。在广泛调研和多方征求意见的基础上，三部门联手制定此《指南》，并明确要求各地医养结合机构参照执行，以提升服务质量。

《医养结合机构服务指南（试行）》的核心内容主要包括三个方面：一是对医养结合机构的基本要求，包括机构设置、科室配置、人员配备、设施设备等；二是明确的服务内容与要求，涵盖基本服务、医疗服务、中医药服务等；三是规范的服务流程与要求，涉及服务接待、老年人入院体检、需求评估、能力评估等流程。

该《指南》适用于全国各种类型的医养结合机构，为其提供了全面的服务内容和服务要求。其中，服务内容根据机构的服务能力和老年人的需求来确定，同时强调了医养结合机构应当具备的医疗卫生服务和养老服务的能力。

《医养结合机构服务指南（试行）》是一份全面、实用的指南，为医养结合机构提供了明确的服务方向和质量标准，有助于提高医养结合机构的服务质量，满足老年人的多元化需求，进一步增强老年人的获得感和幸福感。医养结合机构全面规范手册

一、餐饮服务与资质

医养结合机构，旨在为老年人提供全方位的医疗与养老服务，其中餐饮服务是其重要一环。为确保服务质量与安全，机构必须持有《食品经营许可证》。

二、科室设置与人员配备

1. 医疗机构部分：医养结合机构中的医疗机构，其科室设置、人员配备、设施设备以及药品配备，都必须严格按照各类医疗机构的基本标准进行设置。无论是康复医院、护理院还是诊所等，都需符合《医疗机构基本标准》等相关规定。

2. 养老机构部分：养老机构需遵循国家和行业的相关标准，如《养老机构基本规范》等，为老年人提供适宜的设施与设备。提供康复服务的机构更应配备专业的康复器具。

三、服务人员资质

1. 医护人员：必须持有相关部门颁发的执业资格证书，符合国家关于执业资质和条件的规定。

2. 医疗护理员、养老护理员：需经过专业培训，考核合格后方可上岗。

3. 康复治疗师、公共营养师等：相关人员也应持有相应的资格证书，确保服务的专业性。

4. 餐饮工作人员：为保证食品安全，必须持有A类健康证。

四、环境要求

1. 建筑设计：新建的医养结合机构必须符合《老年人照料设施建筑设计标准》，为老年人打造温馨、舒适的居住环境。

2. 消防安全：机构建筑需满足消防部门的要求，配备必要的消防设施设备。

3. 室内环境与噪声：室内空气、环境噪声以及采光等，都必须符合相关标准，为老年人创造一个良好的生活与康复环境。

4. 标识与设施：机构内的标识图案需符合《标志用公共信息图形符号》等相关规定，无障碍设施也要符合相应标准，确保老年人的生活便利与安全。

5. 房屋面积：无论是医疗机构还是养老机构，其房屋面积都要符合各类标准中对面积的要求，确保服务的质量与效率。

医养结合机构是老年福利的重要载体，其服务涉及医疗、养老、康复等多个领域。为确保服务的专业性与安全性，机构必须严格按照相关标准与规范进行设置与管理，为老年人提供高品质的医疗服务与养老服务。在当前的医疗环境中，医养结合机构扮演着越来越重要的角色。它们提供的服务项目丰富多样，旨在满足老年人在生活、护理、心理和精神等方面的多元化需求。

这些机构提供的服务包括基本服务和医疗服务。基本服务如生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤以及文化娱乐等，都严格遵循相关规范和标准，确保为老年人提供高质量的生活环境。

在医疗服务方面，医养结合机构根据所设立的医疗机构类型和资质，提供具有针对性的服务。例如，综合医院和中医医院的医养结合机构，会为老年人提供常见病和多发病的中西医诊疗、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务。这些服务内容的实施，均参照相关的临床路径和诊疗指南，确保为老年人提供科学、规范、高效的医疗服务。

定期巡诊是医疗服务中的重要环节。医师会根据老年人的健康需求，定期到其居住的房间进行巡诊，并详细记录老年人的身体状况，如血压、心率等，以便及时发现病情变化。在巡诊过程中，医师还会为老年人提供健康指导，帮助他们预防疾病，保持健康的生活方式。

对于老年人常见病和多发病的诊疗，医养结合机构在执行过程中会详细询问病史，进行体格检查和必要的辅助检查。在给药前，会核对处方和药品，确保老年人用药的安全。有条件的机构还会开展远程医疗服务，为老年人提供更加便捷的诊断和治疗。

急诊救护服务、危重症转诊服务和安宁疗护服务也是医养结合机构医疗服务的重要组成部分。对于需要急救的老年人，医养结合机构会立即采取措施进行救护，并遵循就近转诊的原则，确保老年人得到及时有效的治疗。对于需要安宁疗护的老年人，医养结合机构会提供疼痛控制、心理支持和人文关怀等服务，帮助他们安详度过生命的最后阶段。

医养结合机构的服务内容丰富多彩，旨在满足老年人的多元化需求。这些机构通过提供高质量的医疗服务和生活照料，为老年人创造一个温馨、舒适、安全的生活环境，让他们享受到专业的医疗服务和贴心的生活照料。健康管理服务重塑人生篇章

随着老龄化社会的加速发展，老年人的健康管理成为社会的关注焦点。在医养结合机构中，为老年人提供全面的健康管理服务尤为关键。让我们深入一下这些服务的具体内容。

一、健康档案的建立与管理

每位入住医养结合机构的老年人，无论他们来自何方，都应拥有一份完整的健康档案。这份档案是老年人健康状况的详细记录，内容包括基本信息、病史、家族病史、体检结果、治疗过程等。工作人员需及时将老年人就诊、会诊、转诊等接受医疗服务的记录归档，确保健康档案随着老年人的身体状况变化而更新。有条件的机构，如利用电子技术，建立电子健康档案，使管理更为便捷。

二、体检与健康评估

医养结合机构每年至少为老年人提供一次全面的体检服务。这不仅是对健康状况的定期检查，更是对老年人生活质量的关心与保障。体检结果将及时反馈给老年人和家属，并与医护人员、养老服务人员共享，确保为每位老年人提供最适合他们的服务。针对老年人的个性化需求，机构还会为其提供个性化的体检服务。

三、健康教育与普及

在医养结合机构中，健康教育和知识普及是不可或缺的一环。通过制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、处方和健康手册等，向老年人普及合理膳食、运动、心理平衡等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育知识。在老年人公共活动区域设置健康教育宣传栏，并根据季节、疾病情况及时更新内容。定期举办健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。

四、中医药服务

充分利用中医药的技术和方法，为老年人提供常见病、多发病、慢性病的中医诊疗服务。不仅如此，还提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理等服务。使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸等中医技术，以及以中医理论为指导的个性化起居养生、膳食调养、情志调养、传统体育运动等进行健康干预。为老年人提供具有中医特色的康复服务，并和现代康复技术相融合。

五、护理服务

医养结合机构提供的护理服务参照《老年护理实践指南（试行）》执行。遵循查对制度，符合标准预防的安全原则，部分服务还符合消毒隔离、无菌技术的原则。为老年人提供的护理服务不仅包括日常生活照料，还包括心理支持、康复训练等多方面的服务。

六、康复服务

物理治疗是康复服务的重要组成部分。包括运动治疗、物理因子治疗等。在实施物理治疗前，康复人员会通过身体形态评定、肌力评定等多项评估，制定个性化的康复治疗方案。采用徒手训练和器械训练等运动治疗技术，帮助老年人恢复关节功能。使用电疗法、光疗法等物理因子治疗技术预防和治疗疾病。

医养结合机构致力于为老年人提供全方位的健康管理服务，从健康档案的建立到体检服务、健康教育、中医药服务、护理服务和康复服务，每一项都体现了对老年人的关心与尊重。在这里，老年人可以享受到高品质的生活，感受到社会的温暖与关怀。作业治疗在康复领域的重要性不言而喻，它涉及多个方面，包括但不限于自助具适配、助行器使用、矫形器制作与使用等。对于老年人来说，作业治疗尤为重要。

在实施作业治疗前，康复人员需对老年人的作业功能障碍情况进行全面评估，包括日常生活活动、手功能、知觉功能以及认知功能的评定。通过这些评估，康复人员能够精准地了解老年人的康复需求，从而制定个性化的康复治疗方案。

为了提高老年人的生活和劳动能力，康复人员会进行一系列的训练，如日常生活活动训练、娱乐与休闲活动训练、手功能训练以及知觉功能训练。正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具也是作业治疗的重要环节。康复人员会指导和协助老年人正确使用这些助行器具，以帮助他们更好地进行日常活动。

除了上述核心服务，还包括一些辅助服务，如观察老年人的日常生活情况变化、协助或指导使用辅助器具、化验标本的收集送检、陪同就医等。服务人员在这个过程中扮演着重要的角色，他们需要密切关注老年人的生活情况变化，并及时通知医护人员。他们还需要遵医嘱协助完成化验标本的收集与送检，确保医疗工作的顺利进行。

心理精神支持服务也是不可或缺的一部分。对于老年人来说，环境适应、情绪疏导、心理支持等方面的关怀同样重要。由心理咨询师、社会工作者等专业人员提供心理支持服务，帮助老年人适应新环境，融入集体生活。他们还需要了解老年人的心理和精神状况，发现异常及时沟通并处理。

对于失智老年人，机构会提供基本服务、医疗服务、中医药服务等，并加强安全防护措施。通过色彩、声音、光线等区分各功能区域，提供安全徘徊路径，配置智能化设施设备，防止老年人走失。

作业治疗是一个综合性的康复过程，涉及多个方面的服务。康复人员需要全面评估老年人的康复需求，制定个性化的康复方案，并提供一系列的服务和支持。在这个过程中，服务人员需要关注老年人的生活情况变化，提供必要的辅助服务，同时注重心理精神支持，帮助老年人度过难关，恢复健康的生活。针对失智老年人特殊需求，我们应采取一系列精心照护措施。为确保老年人的安全，我们首要关注他们的自带物品管理。针对失智老年人容易受到伤害的特点，我们需要对他们自带的食品、药品、物品进行严格监管，隔离危险物品，如尖锐用品、有毒物品等，以防不慎使用或误食带来的伤害。对于可能出现伤人、自伤或毁物行为的失智老年人，我们应采取保护性约束措施，详细记录起止时间、原因以及失智老人的身心状况，并根据实际情况及时解除约束。

在精心照护的过程中，我们更应重视为失智老年人提供认知康复服务。依据他们的认知程度、身体机能和兴趣爱好，制定个性化的认知功能康复计划。这些计划包括一系列训练，如记忆力、定向力、注意力、计算力、执行力、语言功能训练等，还包括日常生活活动能力训练，以及有益于认知功能改善的运动感觉训练。这些训练旨在帮助失智老年人恢复或保持最佳功能状态。

我们还应密切关注失智老年人的情绪和心理变化，了解背后的原因，及时与他们交流沟通。在交流过程中，我们应使用指令性及鼓励性语言，适当给予解释和安慰。对于情绪和心理问题严重的失智老年人，我们应请专业人员协助处理或转至专业医疗机构进行情绪疏导、心理咨询及危机干预。在整个过程中，我们要给予失智老年人包容与尊重，避免使用易触发行为问题的交流方式。

在服务方面，我们有一系列严格的要求。服务人员，包括医护人员、医疗护理员和养老护理员等，必须遵守相应的行为规范，并注重保护老年人的隐私和权利。服务安全也是我们非常重视的方面。我们依据相关标准和规范，制定了安全管理体系和风险防范制度，对安全隐患进行防范。我们还建立了应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，确保及时处理突发事件。我们还定期开展消防演练、应急预案演练、安全教育培训等，确保服务的安全性。

在医养服务衔接方面，我们建立了医护人员、医疗护理员、养老护理员等人员联动的工作机制，并明确了提供“医”“养”服务的具体指征。根据老年人不同的需求，我们明确各自的管理路径，建立信息系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。条件允许的机构还建立了老年人健康信息管理系统，实现老年人健康资料的信息化管理。医养结合机构中的医疗机构还为机构外人群提供服务，设立老年人就医绿色通道，提供便利服务和优待政策。

我们的目标是提供全方位的照护服务，让失智老年人在温馨、安全的环境中感受到关爱与尊重。明确医养边界，构建无懈可击的医养结合机构

一、深入理解“医”与“养”的内涵

“医”涵盖了预防保健、疾病诊治、医疗护理、医疗康复及安宁疗护等医疗相关服务，而“养”则指的是生活照料、精神慰藉及综合服务，涉及老年人的日常生活与心理需求。

二、感染控制要求

为确保老年人的健康与安全，医养结合机构需严格遵守《医院感染管理办法》。工作人员在执行手卫生时，必须遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T 313）的要求。为预防交叉感染，机构应在指定地点收集污物，并确保专车、专线运输。老年人的衣物需分类清洗，若被血液、体液、排泄物等污染或患有传染病，则须封闭运输、单独清洗、消毒。开展中医医疗技术时，应符合《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的规定。

三、服务质量要求

为了确保服务质量，机构设定了明确的标准：老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应低于5%。开具的医嘱、处方合格率应不低于95%，病历记录合格率则需达到100%。

四、服务流程与要求

1. 服务流程总则：包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估（具备中医服务资质的机构）、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案及提供医养结合服务等环节。本流程为推荐性流程，可根据实际情况适当调整。

2. 服务接待：建立服务接待平台，了解并记录老年人的基本情况及服务需求，为服务对象匹配合适的服务人员，并及时反馈客户需求。

3. 老年人入院体检：老年人在入院前需进行一系列体检，确保健康状态适合入住机构。

4. 老年护理需求评估与老年人能力评估：按照相关通知要求，对入住老年人进行护理需求和能力评估。评估结果有效期为6个月，期间如有变化需及时重新评估。

5. 中医评估（针对具备中医服务资质的机构）：对老年人进行中医健康状态辨识评估，根据评估结果制定中医健康调养方案。

通过这种方式，医养结合机构不仅满足了老年人的医疗需求，也关注了他们的日常生活和心理需求，构建了一个全方位、无微不至的医养环境。（七）精心策划服务蓝图

根据老年人的体检报告、老年护理需求评估结果、能力评估以及中医评估等多维度数据，我们为每位长者量身定制独具特色的服务计划。每一位长者的健康与需求都是独一无二的，我们致力于提供精准化的服务，满足每一位长者的独特需求。

（八）签订保障权益的服务协议

在明确服务内容后，我们将与老年人或其代理人签订详尽的服务协议。协议中明确包括：

我们的机构信息：名称、住所、法定代表人或主要负责人、联系方式等。

当事人的基本信息：老年人（或其代理人）、经常联系人的姓名、住址、身份证明、联系方式等。

双方的权利和义务：明确当事人应享受的服务和应尽的责任。

服务的详细内容：服务内容、方式、期限和地点等。

协议变更、解除与终止的条件：灵活应对服务变更，确保服务顺利进行。

违约责任：遵循协议，诚信服务。

意外伤害责任认定和争议解决方式：预先规划，为可能出现的状况做好准备。

其他经双方协商一致的内容。

（九）构建全面的服务档案

我们重视每一位长者的服务过程记录。将健康档案、护理需求评估报告、中医评估报告、服务计划表等各项文件及时汇总、分类并归档。这些档案资料不仅是对服务的见证，更是为长者提供持续、高质量服务的保障。

（十）医养结合，守护长者健康

我们深知老年人的健康需求，因此由专业的医护人员和相关服务人员联合，为长者提供全方位的医疗卫生服务与养老服务。根据长者的身体状况和服务需求，我们可以灵活调整服务内容。

我们及时跟进服务进展，详细记录每一次的服务细节。

与上级医疗机构或签约医疗机构建立双向转诊机制，为长者提供连续的、无缝的服务。

严格遵守医疗卫生法律法规，确保服务质量与安全。

服务期满时，我们的医护人员会根据长者的健康状况和需求，评估是否继续提供服务。如结束服务，我们会做好终结记录，并妥善安排转诊交接工作。

我们致力于提供全面、细致、专业的服务，让每一位长者都能感受到家的温暖和专业的关怀。