紧密型医养结合模式的探索与实践

自上世纪80年代中期以来，我国养老工作的研究和实践逐渐起步。随着家庭规模和人口流动的变化，家庭养老功能逐渐弱化，这促使学者们开始倡导发展社会养老。随着人口老龄化趋势的加剧，我国的社会养老需求日益增长。尤其是一些高龄、失能、患慢性病以及空巢老人，他们在获取机构养老服务方面面临诸多困难。传统的单纯养老机构无法满足他们的特殊需求，而这些老人的子女也面临着无法兼顾工作和照顾年迈父母的困境。传统的养老方式和现有的医疗资源均存在明显不足。在此背景下，“医养结合”型养老机构应运而生，成为解决这一问题的有效途径。在此背景下，我院自建立之初就以二级综合医疗服务与养老服务并存的模式开展养老服务工作。多年来，我们出了自己的紧密型医养结合模式，为长者提供医、养、康、护、社五位一体的综合服务，受到老人及其家属的好评。

我们的资料来源于过去多年间的长者住养记录。从2002年至2017年，我们共收住了1797名长者。这些长者中，大部分是80岁以上的高龄老人，其中还包括许多失能长者。我们为他们提供了全方位的养老服务，包括病情观察及监护、制定康复计划、生活照料、丰富的文体活动以及临终关怀服务。

我们配备有专业的医师和护士，他们全天候值班在岗，确保为每位长者提供及时有效的医疗护理。当长者身体状况发生变化时，我们能够迅速采取有效的措施，保障他们的生命健康。我们的医院还设有康复科，专业的康复师为长者量身定制康复计划，让他们在床边就能得到康复治疗。我们还提供长期的生活照料服务，解决长者及其家属的照料难题。我们重视长者的文化娱乐需求，配备专业社工，组织各种有益于长者身心健康的活动。我们还提供临终关怀服务，确保长者在生命的最后阶段有尊严、有质量地度过。

我们的目标是提供全方位的养老服务，满足不同类型长者的需求，让每位入住者都能得到医疗护理、生活照料、康复治疗、文化娱乐和精神慰藉为一体的服务。我们致力于让长者在这里度过幸福、安康的晚年。随着我国老龄化趋势的加剧，养老机构在应对老年人的需求方面正面临诸多挑战。尤其在我国，为老年人提供临终关怀服务的养老机构十分稀缺。我院却将服务重点放在了为失能、半失能、失智以及临终老人提供全方位的照护上。这些老年人在我院走完人生的最后一段旅程，如何为临终者提供专业且充满关怀的服务，已成为我院医护人员和社会各界共同关注的课题。

经过深入研究和不断实践，我们发现通过不同专业和不同方式给予临终者灵性关怀，能够使他们得到专业的舒缓照护和安宁疗护。这种关怀不仅来自医疗护理，还涵盖了生活照料、精神慰藉、社会参与等多个方面。

一、现状与分析

1. 我院的住养长者患病情况严重，1797名住养长者中，患病率为100%，其中多种疾病共存的状况尤为突出，占到了94.03%。

2. 合并医疗需求情况同样紧迫。口腔护理、鼻饲、尿管护理等基础医疗需求占比较高，同时专科护理如气切护理、造口护理和PICC专科护理等也有一定需求。

3. 与厦门市的老年人慢性病患病率调查结果相结合，我院住养老人的健康状况显示，他们对医疗服务的需求比社会老人群体更为迫切。

二、与决策

近年来，积极推动医养结合养老服务事业的发展，各地也开展了多种形式的。我院紧跟政策步伐，推出了“五位一体”的综合养老服务，以满足老人在生活照料、医疗护理、精神慰藉、社会参与和临终关怀等方面的需求。这种紧密型医养结合模式不仅满足了老人的需求，还解决了家庭无法提供长期照护的问题，为重症或临终病人提供全面的照料服务。

三、服务模式与内容

我院的医养结合服务模式是一种紧密型模式，以医为主，兼顾养老。我们为老人提供优质的医疗卫生服务，满足他们的医疗需求，提高机构养老服务水平。这种模式不仅补充了后续支持性治疗的空白，还解决了老年人“长期住院现象”，减轻了他们的住院费用负担。我们还为重症或临终病人提供心理抚慰等全面照料服务。

四、结论与展望

我院推出的紧密型医养结合模式已经取得了显著成效。实践证明，这种模式是适应快速老龄化社会需求、家庭需求的有效措施。未来，我们将继续深化这一模式，为老年人提供更加专业、全面的养老服务。我们也希望社会各界能够关注和支持养老服务事业，共同为老年人的幸福生活贡献力量。