医养结合也需要遵守感控措施

关于发布医养结合机构服务指南（试行）的通告

随着国卫办老龄发〔2019〕24号的颁布，我国医养结合机构正迎来新的发展阶段。为了满足日益增长的养老需求，提高医养结合机构的服务质量，我们特制定了这份全面的服务指南。

一、引言

此指南旨在适应我国医养结合机构的发展需求，通过规范服务内容，提高其服务质量。本指南适用于全国各类医养结合机构，这些机构主要旨在为老年人提供养老、医疗、护理、康复及心理支持等服务。

二、基本要求

1. 机构设立：医养结合机构必须具备医疗机构执业许可或卫生健康行政部门备案，并在民政部门完成养老机构登记备案。

2. 餐饮服务：如提供餐饮服务，机构需持有食品经营许可证。

三、机构科室、人员、设施及药品配备

1. 医养结合机构中的医疗机构需按照其类型，符合各类医疗机构的基本标准。科室设置、人员配备、设施设备以及药品配备都必须严格遵守相关规定。

2. 养老机构方面，需符合国家和行业关于设施设备的标准，如《养老机构基本规范》等。提供康复服务的机构应配备必要的康复器具。

四、服务人员资质

1. 医护人员需持有执业资格证书，符合国家和行业的相关规定。

2. 医疗护理员、养老护理员需经培训后上岗。

3. 其他相关人员如康复治疗师、公共营养师、心理咨询师等，需持有相应资格证书。

4. 餐饮工作人员则须持有A类健康证。

五、环境要求

1. 新建的医养结合机构需符合《老年人照料设施建筑设计标准》。

2. 机构建筑应符合消防部门的要求，配备相应的消防设施设备。

3. 室内空气质量、环境噪声、采光等均需符合相关标准。

4. 场所标识图案及无障碍设施符号均应符合国家标准。

5. 医疗机构和养老机构的房屋面积分别需符合各自的标准。

6. 老年人居室的设施设备、用具及无障碍设施，也必须符合相关标准。

本指南对医养结合机构的服务内容和服务要求进行了详细规范，旨在提高医养结合机构的服务质量，更好地满足老年人的需求。各医养结合机构可根据自身资质和服务能力，拓展服务内容，为老年人提供更加全面、优质的服务。服务内容与要求概述：

各类医养结合机构提供的服务项目丰富多样，旨在满足老年人的多元化需求。服务内容包括基本服务、医疗服务、健康管理服务等。

一、基本服务：

医养结合机构提供生活照料、膳食、清洁卫生、洗涤以及文化娱乐服务等，遵循《养老机构服务质量基本规范》和《养老机构等级划分与评定》等标准，确保服务质量。

二、医疗服务：

1. 定期巡诊：

医师根据老年人健康需求，定期到房间巡诊，记录身体状况，及时发现病情变化，并提供健康指导。

2. 常见病、多发病诊疗：

诊疗过程中详细询问病史、体格检查，评估病情，进行必要的体检和辅助检查。遵循临床路径和诊疗指南为老年人提供诊疗服务。

3. 急诊救护服务：

医养结合机构安排医护人员24小时值班，提供及时有效的急诊救护。对于无法处理的急危重症，开通转诊绿色通道，确保老年人得到及时救治。

4. 危重症转诊服务：

与周边医疗机构建立合作关系，确保转诊流程顺畅。在诊疗过程中遇到技术难题或超出机构能力范围的情况，及时为患者提供转诊服务，并安排专人跟进。

5. 安宁疗护服务：

为需要安宁疗护的老年人提供症状控制、舒适照护、心理支持等人文关怀服务。根据老年人需求，提供个性化的疗护方案，尊重患者的价值观和隐私权利。

三、健康管理服务：

1. 建立健康档案：

入住医养结合机构的老年人应建立健康档案，记录健康状况、医疗服务等信息。档案应随着健康状况变化及时更新。

2. 体检服务：

每年至少提供一次老年人体检服务，并根据需求提供个性化体检。体检结果及时反馈并与医护人员、养老服务人员沟通，为老年人提供合适的服务。

3. 健康管理：

针对老年人的健康状况和个性化需求，提供养生保健、疾病预防、营养、心理健康等服务。鼓励老年人养成健康的生活方式，预防疾病，提高生活质量。

四、健康教育和知识普及服务：

二、健康宣教区建设

想象一下这样一个场景：一个充满生机的活动区域，老人们在谈笑风生间收获健康知识。这里，我们设立了健康教育宣传栏，内容随季节、疾病流行情况和老人的需求而更新。季节更迭时，宣传栏上的内容就像一幅幅色彩斑斓的画作，讲述着与季节相关的健康小贴士。我们还会定期举办健康知识讲座，让老年人在轻松的氛围中学习疾病预防的措施和必备的健康技能。

三、中医药特色服务

中医药，是中华民族的瑰宝。我们充分利用中医药技术，为老年人提供针对常见病、多发病、慢性病的中医诊疗服务。不仅如此，我们还提供中医健康状态辨识与评估，用按摩、刮痧、拔罐等方式进行健康干预。还有中医特色的康复服务，融合现代康复技术，为老年人量身定制康复方案。中药煎煮服务更是严格按照规范操作，确保药效。

四、精心护理

我们的护理服务遵循《老年护理实践指南（试行）》，注重查对制度，确保安全。部分服务还符合消毒隔离、无菌技术的原则。康复人员会进行详细的身体功能评估，然后采用运动治疗、物理因子治疗等手法，帮助老年人恢复关节功能。

五、全面康复服务

康复服务包括物理治疗与作业治疗。物理治疗中，我们会采用多种物理因子治疗技术预防和治疗疾病。作业治疗则侧重于助行器具的使用和日常生活能力的提高。我们的康复人员会按照规范操作，为老年人提供高质量的康复服务。

六、辅助服务大融合

除了基本的医疗护理服务，我们还提供一系列辅助服务，如观察老年人日常生活情况、协助使用辅助器具、化验标本的收集送检等。服务人员不仅及时通知医护人员关于老年人的生活变化，还协助完成化验和就医过程中的各项事宜，确保老年人的安全。

七、心灵驿站——心理精神支持服务

我们深知老年人的心理需求，因此提供心理精神支持服务。包括环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预等。由专业人士为老年人提供心理咨询服务，帮助他们融入新环境，了解他们的心理状况，及时沟通并处理异常情况。我们还鼓励志愿者为老年人提供服务，促进他们与外界的交流。

八、特别关照失智老年人

对于失智老年人，我们提供与前述相同的高质量服务。从医疗服务到心理精神支持服务，我们全方位关照他们的需求。让每一位失智老年人都感受到温暖和关怀。

在这里，我们不仅为老年人提供医疗服务，更为他们创造一个充满关爱、活力与健康的社区环境。针对失智老年人入住的机构，应采取一系列安全防护措施，确保老年人的身心健康。这些措施旨在营造一个安全、舒适、关怀的环境，同时注重个性化和人性化的服务。

对于功能区域的划分，应结合老年人的认知特点，运用色彩、声音、光线及主题装饰等手法，打造熟悉且舒适的环境。房间入口可以放置老年人熟悉的物品，作为空间的标识，帮助他们更好地定位。

安全徘徊路径的设置同样重要。应以老年人喜爱的色彩、声音和主题进行道路指引，同时确保路径的安全性和无障碍性。服务场所应配备先进的门禁系统、电子定位设备以及电子监控设施，防止老年人走失。对于可能存在危险的出入口、窗和玻璃，应有明显的防撞提示或遮挡物。

对于失智老年人自带的物品，机构应进行严格监管，隔离危险物品，如尖锐、有毒、易燃易爆物品以及电器，以避免老年人受到伤害。对于可能出现伤人、自伤或毁物行为的失智老年人，应采取保护性约束，并详细记录相关情况，根据情况变化及时解除约束。

有条件的机构应为失智老年人提供认知康复服务。根据他们的认知程度、身体机能和兴趣爱好，制定个性化的认知功能康复计划。这包括记忆力、定向力、注意力、计算力、执行力、语言功能训练，以及日常生活活动能力训练和运动感觉训练。

医养结合机构服务规范与流程

一、服务要求：

遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T 313），确保工作人员的手部卫生符合医疗标准。在指定地点收集污物，确保老年人的居住区域不受污染，实行专车、专线运输。老年人的衣物将按照分类进行清洗，对于被血液、体液等污染的衣物以及患有传染病的老年人的衣物，我们将进行封闭运输、单独清洗、消毒。开展中医医疗技术时，我们将遵循《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》的要求。

二、服务质量承诺：

我们承诺为老年人提供优质的服务，确保Ⅱ度及以上压疮在院新发生率低于5%。开具的医嘱、处方合格率不低于95%，病历记录合格率则达到100%。

三、服务流程概览：

1. 服务接待：我们设立服务接待平台，详细记录老年人的基本情况与服务需求。根据老年人的状况判断是否适合入住，介绍我们的服务内容，并为老年人匹配合适的服务人员。对客户的任何需求，我们都将及时给予反馈。

2. 老年人入院体检：为确保老年人的健康，他们在入住前需进行血常规、尿常规等一系列常规体检。若老年人近期已有类似的体检报告，我们也可以接受。

3. 老年护理需求评估与能力评估：我们按照相关规定对老年人进行护理需求与能力评估，确保为他们提供最合适的服务。评估结果每6个月更新一次，若老年人身体状况发生变化，我们将及时进行重新评估。

4. 中医评估（针对具备中医服务资质的机构）：对于我们的中医服务部门，还会对老年人进行中医健康状态辨识评估，根据评估结果制定个性化的中医健康调养方案。

5. 制定服务计划：基于上述评估结果，我们为老年人量身打造服务计划。

6. 签订服务协议：与老年人或其代理人签订详细的服务协议，明确双方的权利与义务。

7. 建立服务档案：为每位老年人建立服务档案，包括服务过程中形成的所有文件、记录等。

选择我们医养结合机构，让您的老年生活更加安心、舒心！我们致力于提供高质量、全方位的服务，确保每位老年人的身心健康。档案资料多样且重要，包括但不限于老年人健康档案、护理需求评估报告、中医评估报告、服务计划表等。这些资料详细记录了老年人的健康状况、服务需求和接受的服务内容，是评估和提升服务质量的重要依据。

（十）医养结合服务的核心在于为老年人提供全面、高质量的医疗卫生与养老服务。我们根据老年人的具体情况，由专业的医护人员和相关服务人员提供定制服务，确保每一位老年人都能得到最合适的关怀和照顾。我们及时跟进服务进展，记录每一次的服务细节，并根据老年人的身体状况和服务需求，灵活调整服务内容。我们还积极与上级医疗机构建立合作关系，为老年人提供连续的、全面的服务。

在服务过程中，我们始终遵循相关法律法规和规范性文件，严格执行医疗质量安全管理核心制度，确保每一位老年人都能在安全、舒适的环境中接受服务。当服务期满或需要结束服务时，我们会根据老年人的身体状况和需求，做出合理的安排，确保服务的顺利过渡。

附录部分列出了我们在服务过程中需要参考的相关标准和规范。这些标准和规范涵盖了室内空气、声环境、无障碍设施、医疗感染管理等方面，是我们提供服务的重要依据。我们还参考了关于养老机构、护理中心、中医诊所等基本标准的文件，以确保我们的服务符合行业要求，满足老年人的需求。

我们的目标是让每一位老年人都享受到专业、贴心、全面的服务。我们深知老年人的健康状况和需求是多样化的，因此我们会根据每位老年人的具体情况，提供最合适的服务。我们也会不断学习和改进，提升服务质量，为老年人创造更美好的生活环境。