贵州关于印发贵州省促进护理服务业改革与发展

致各市（自治州）、贵安新区及仁怀市、威宁县的卫生健康局等各部门：

根据国家卫生健康委等部门的指导意见和全国护理事业发展规划，结合我省实际情况，我们精心制定了《贵州省促进护理服务业改革与发展实施方案》。今日，将此方案印发给你们，望各位认真执行。

为了深入贯彻落实相关文件精神，推进我省护理服务业的改革与发展，满足人民群众多样化的健康需求，我们特此提出以下实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，贯彻落实党的十九大精神，积极响应党中央、国务院和省委、省关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署。坚持以人民健康为中心，以社会需求为导向，加强党的领导，落实责任。通过健全护理服务体系，加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，精准对接新时代人民群众的健康需求。

二、基本原则

1. 以人为本，满足需求。关注不同人群的健康特征和护理服务需求，提供全方位的护理服务，解决人民群众健康需求与护理服务发展之间的矛盾，促进护理服务业的规范发展。

2. 引导，多元投入。将通过完善支持政策、加强行业监管等措施，鼓励和引导社会力量投入护理服务业，扩大护理服务供给，提高服务质量和效率。

3. 市场运作，行业管理。遵循市场规律，发挥市场在护理服务资源配置中的决定性作用。加强行业管理和自律，积极培育和发展护理服务行业协会，加强人才培养，制定行业标准等。

本方案旨在为我省护理服务业的改革与发展提供明确指导，促进护理服务供给的增加，满足人民群众的多样化、差异化健康需求。希望各部门单位高度重视，紧密结合实际，认真组织实施，共同推动我省护理事业向纵深发展、改革与创新。深化护理改革，推动创新发展。我们致力于全面改革护理服务业的相关领域和体制，积极拓宽服务范围，创新服务方式，激发护理新业态的活力，同时强化护理服务的监管，确保护理服务业的健康发展。

展望未来，我们设定了明确的目标：到2020年，我们将建立更加完善的护理服务体系。这个体系将以机构为支撑，社区为平台，居家为基础，形成覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护和终末期关怀的护理服务格局。在此过程中，护理服务业将实现快速增长，产业规模也将显著扩大。

我们的护理队伍将得到空前的发展。护士队伍的数量、结构和分布将更加合理，特别是基层医疗卫生机构的护士数量将有所增加，以满足人民群众的健康需求。全省注册护士总数将达到11万，每千人口注册护士数将达3.14人，医护比将达到平衡。我们将建立一支由护士和辅助型护理人员组成的护理从业人员队伍，从事老年护理、母婴护理的护理人员数量将显著增加。

护理服务的供给将更加合理。医疗机构护理服务将有序合理，分工协作更加紧密。护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构等接续性医疗机构数量将增加，老年护理服务队伍和机构建设将得到加强。社区和居家护理服务将得到进一步发展，康复护理、老年护理、残疾人护理、母婴护理、安宁疗护等服务供给将不断扩大。

接下来，我们将建立优质高效的护理服务体系：

四、完善医疗护理服务体系

按照分级诊疗制度和医疗联合体建设的要求，我们将构建与分级诊疗相匹配的护理服务体系，实现分级与分层，明确各级各类医疗机构的定位。三级医院将主要提供疑难、急危重症患者的护理服务，加强护理学科建设和人才培养；二级医院则将主要提供常见病、多发病的护理。护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构、基层医疗机构等将主要提供日常医疗护理、老年护理、残疾人护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。我们将鼓励有条件的接续性医疗机构和基层医疗机构提供日间照护、居家护理和家庭病床服务。通过医疗联合体的形式，促进大型医院优质护理资源的下沉，带动接续性医疗机构和基层护理服务能力的提升。

五、健全健康养老服务网络

我们将鼓励二级以上医院与养老机构建立合作机制，实现接续性医疗机构和基层医疗机构与养老机构的紧密对接，为老年人提供全方位的护理服务。支持有条件的养老机构按规定举办医务室、护理站等，为老年人提供基本的医疗护理服务。到2020年，各市（自治州）将形成符合本地实际的医养结合工作模式。

六、鼓励社会资本投资护理服务业

三、护理人才培育的强化之路

（七）深化院校护理教育革新。我们积极推动医教协同，以合理确定护理人才培养规模，优化护理教育结构为目标。为了满足护理服务业的迫切需求，我们致力于加快老年护理、康复护理、社区护理、母婴护理、中医护理、助产等急需紧缺人才的培养。我们注重护理人文教育和职业素质教育的融合，严格管理专业技能实训和临床实习，确保护理专业学生能在具备条件的临床教学基地得到充分实践。为了提升教育质量，我们严禁任何机构向学生收取不合理的实习费用。我们加强院校与医疗机构的合作，以岗位胜任力为核心，引导院校进行课程改革，提高师资和临床实践教学基地的建设，注重职业道德、创新精神和护理实践能力的综合培养，促进护理专业内容与岗位需求的融合，打造院校教育、毕业后教育、继续教育相互衔接的完整护理人才培养体系。

（八）完善护士岗位培训机制。各级医疗机构以需求为导向，以岗位胜任力为核心，建立了完善的临床护士培训制度。我们特别重视对护理管理人员、新入职护士、专科护士、社区护士、中医护士、助产士等人员的培训。到2020年，我们的目标是提高各类护士的业务素质和服务能力。为此，各医疗机构加大了对护理人才培养的经费投入，创造更多外出交流培训的机会，以提升护理人员在职培训的层次与质量。

（九）辅助型护理人员培养培训提速。我们大力加强辅助型护理人员（护理员）的培养和培训，提升他们的服务能力。我们建立了护理员管理制度，明确了他们的资质、职责、服务规范及管理规则等，以保障护理质量和安全。根据国家制定的护理员培训大纲，我们规范了护理员的服务行为，提高了他们的从业能力。我们鼓励医学院校、行业学（协）会、职业技能培训机构等积极开展护理员的培养，提高他们的照护技能，扩大护理服务业人员队伍，为社会提供更多就业机会。

四、护理队伍的壮大与发展

（十）加大护理人力配置力度。各地高度重视临床护理人力的配置工作，将护理人力配置要求纳入医疗卫生考核的重要指标。全省各级各类医疗机构严格按照国家和省的政策规定配置护士，根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理地配置护士人力。我们特别重视增加临床一线护士的数量，以满足临床工作需求。我们严格控制护士转岗到非护理岗位，确保临床护理岗位占全院护士比例不低于95%。任何脱离护理岗位的人员，都不能进行注册并继续占用护士编制。

（十一）逐步实施医院护士岗位绩效管理。为了激发护士的工作热情，提高他们的工作效率和质量，我们正逐步实施医院护士岗位绩效管理。我们通过科学合理的评估体系，对护士的工作表现进行客观公正的评价，并根据评价结果给予相应的奖励和激励。这样不仅可以提高护士的积极性和满意度，还可以促进护理队伍的稳定和发展。针对各级医疗机构，我们提出以下改革护理服务的策略和建议。

我们必须从实际情况出发，构建科学的护士岗位管理制度，以及合理的护理服务评价体系。根据各护理岗位的专业内涵、技术难度、风险程度、工作强度和工作量等因素，完善护士绩效分配制度，体现多劳多得、优绩优酬的原则，以此提高护士的整体待遇，并鼓励高职称、高资历、高学历的护士进入临床一线岗位。

接下来，为了提升专科护理水平，我们需要建立完善专科护士管理制度。明确技术为核心的专科护理发展方向，规范临床专科护理服务的标准和流程。推动建立专科疾病患者的整体、连续护理服务模式，实施个案管理，由专科护理责任护士负责患者整体护理计划的实施、追踪和评估。二级及以上医疗机构应根据临床需要设立专科护士岗位，开展专科护士门诊，提高专科护士的待遇。

针对基层护理服务，我们应发挥优质护理资源的辐射作用，通过多种形式带动基层护理能力的提升。以护理管理、技术帮扶、人才培养为重点，促进优质护理资源下沉。加大基层护理骨干的培养力度，开展老年护理、社区护理、康复护理等专业培训。

我们需要加强护理员的规范管理。建立护理员管理制度，规范其行为。各级各类医疗机构应加强护理员的培训和管理，确保他们在医务人员的指导下提供生活照护服务。严禁护理员从事医疗护理技术工作，以保障医疗质量和安全。

为了创新护理服务模式，我们需要持续开展优质护理服务，进一步扩大其覆盖面。到2020年底，全省二级以上医疗机构应实现优质护理服务全覆盖，基层医疗卫生机构也应开展具有特色的优质服务。利用信息技术创新护理服务模式，为患者提供全流程的智慧护理服务。

致力优化护理服务体系，构建和谐社会之基石

在新时代背景下，我们致力于全面升级护理服务体系，以应对社区、居家、老年护理及中医护理等领域的挑战。我们坚信，强大的护理力量是推进分级诊疗和家庭医生签约服务制度的重要支撑。

一、社区与居家护理的蓬勃发展

我们着力加强社区护士队伍的建设，通过增加人力配备，使他们在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中发挥重要作用。鼓励医联体内的二级以上医疗机构通过多种形式帮扶基层医疗机构，提高护理服务能力。我们积极鼓励优质护理资源加入家庭医生签约团队，为社区群众提供专业护理服务。支持护理院、护理中心及基层医疗机构发展日间照护、家庭病床和居家护理服务，为特定人群提供贴心的居家护理服务。我们还将劳务派遣、家政服务等企业纳入护理领域，开展生活照料、陪伴就医等生活务。

二、老年护理服务的全力推进

面对老龄化社会的挑战，我们积极构建以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系。按照相关文件要求，推动养老服务业和老龄产业的发展，完善设施设备的配备。我们加强老年护理服务的培训工作，通过在岗培训、继续教育等方式，建立一支由护士和护理员组成的职业化、专业化的老年护理服务队伍，全面提升老年护理服务能力。鼓励医疗机构与养老机构合作，支持社会力量开办老年护理服务机构，为老年人提供全方位的服务。

三、加强护理学科和中医护理能力建设

在确保护理服务质量方面，我们严格落实护理核心制度，促进护理质量的持续改进。建立护理质量控制和持续改进机制，利用信息化手段保障患者安全。省级及各市（自治州）的护理质量控制中心将充分发挥职能，做好信息的收集、监测、评估与反馈等工作，为护理质量管理提供业务指导。在中医护理方面，我们落实相关标准，大力开展人才培养和技术创新，推动中医护理发展。中医医疗机构和综合医院的中医科将积极开展辨证施护和特色专科护理，提升中医护理水平。

四、完善护理服务保障机制

我们重视护理服务价格的合理调整，结合护理专科化发展趋势以及健康服务业、养老服务业的需求，研究制定护理服务价格项目，科学核算成本，合理制定和调整价格。我们还将研究核算专科护理、居家护理服务、长期照护服务等服务的成本，为加快发展护理服务业提供政策支撑。

充分调动每一位护士的积极性，是医疗机构深化护理服务的关键所在。为了激发护士的工作热情，提升护理服务质量，医疗机构需建立健全护理人员管理制度。在护士的岗位设置、收入分配、职称评定和管理使用等方面，应统筹考虑编制内外人员，确保公平与公正。为此，我们需要构建一套完善的护士绩效考核指标体系，该体系应突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范等核心指标，将考核结果与护士的岗位聘用、职称晋升及个人薪酬紧密挂钩，真正体现多劳多得、优绩优酬的原则。

为了更加符合护理工作的特性，我们可以实施护士分层级管理制度。这一制度应以护士的临床护理服务能力、专业技术水平和患者满意度为主要依据，结合其工作年限、职称和学历等进行合理分层。通过这样的方式，我们可以更好地激发护士的工作热情，提升他们的专业技能。

为了减轻临床一线护士的工作负担，我们需要从多个方面入手。改革护士考核制度，减少考核频次，建立更加贴近临床实际的护理能力综合评价机制。推进非护理工作的社会化改革，减少护士承担的非本职工作任务。我们还要改善护理工作环境，配置新型护理用品、用具和设备，预防职业病的发生。大力推进服务、管理、运行的自动化、智能化、信息化，让护士能够全身心投入到对患者的照护中。

在护理员方面，我们要完善其培训和就业政策，积极支持各类人员参与护理服务业。对于符合条件的从业人员，我们要落实相关补贴政策，提升护理员的职业吸引力。加强劳动派遣机构对护理员的规范管理，逐步推动护理员成为受法律保护的技术工种，并鼓励其签劳动合同、参加社会保险。

我们还要加强护理信息化建设，借助现代信息技术手段，推进护理信息化建设，优化护理流程和护理服务形式，提高护理效率和管理效能。强化移动医疗设备等护理应用信息体系建设，减轻护士工作负荷，降低护理差错发生率。

为了进一步提升护理服务的质量和效率，我们还鼓励发展商业护理保险，积极支持商业保险机构开发相关的保险产品，建立商业保险公司与老年护理服务机构的合作机制。我们也要大力发展护理产业，支持开发适合不同人群特点的护理产品用品和设备设施等，满足人民群众的多元化健康需求。

为了确保上述措施的有效实施，我们需要加强组织领导，明确各部门的责任和分工，完善配套措施。各地要结合本地实际，制定具体的实施方案，确保各项政策措施落到实处。这是一场关乎护理服务质量的改革，让我们携手共进，为提供更优质的护理服务而努力。在推动护理服务业的改革与发展中，各相关部门要坚守职责，加大统筹力度，形成合力。卫生健康行政部门与中医药主管部门要肩负起改革发展的重任，确保各项任务落地有声。发展改革部门要发挥其在规划指引和项目倾斜方面的优势，为护理服务业的发展提供有力支撑。

教育部门也不甘落后，正在加大护理专业人才的培育力度，提升教育质量，为行业输送更多优秀人才。民政部门正在健全完善养老服务网络和残疾人福利服务体系，为社会的特殊群体提供更加贴心的服务。财政部门正在确保相关投入政策的落实，为护理服务业的发展提供坚实的资金保障。人力资源和社会保障部门正会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度和职称评定机制改革，为护理人才的发展铺平道路。

市场监管部门正在配合相关部门依法加强对劳务派遣机构、家政服务机构的监管，确保服务质量和行业秩序。工业信息部门正在加强对信息化建设工作的指导，为护理服务业的智能化发展提供助力。科技部门正在大力支持护理服务相关产业的技术创新，推动科技成果在护理领域的转化应用。银行保险监管部门正在支持商业保险机构开发老年护理服务相关的保险产品，为老年人的健康保驾护航。而残疾人联合会正在配合卫生健康行政部门，做好残疾人护理服务工作，让每一个需要帮助的人都能得到关怀。

各地要大胆创新，勇于试点，积累经验，完善政策。有条件的地区应该走在前列，先行先试，可复制、可推广的经验和模式，这些成功的经验将在全省范围内得到推广。

各地还要充分利用各种媒体形式，广泛宣传护理服务业改革与发展的政策措施，大力宣传护理服务先进典型，增强职业荣誉感，营造一个全社会关注健康、重视护理的良好氛围。让更多的人了解护理服务业的重要性，了解为这个行业付出努力的每一个人的价值。