医养结合的十八大模式，孰优孰劣？
随着社会的老龄化，医养结合已成为一种新型服务模式。对于新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。这种新模式旨在实现医疗与养老的融合，为老年人提供更加全面、贴心的服务。
通过深入调研，我们发现这种医养结合的模式将医疗与养老资源融为一体，形成医促养、养助医的运营态势。在这种模式下，非危急重病的老年人在机构内可以享受到医养共享的服务。具体来说，新建的大型养老机构会同步配套建设综合医院或护理院，确保医疗与养老服务的无缝对接。一些闲置的医疗机构也能通过转型为养老服务，如开设老年专护病房或转型为护理院、康复中心等方式，提供全方位的医护服务。
除此之外，还有一种“大医疗+小养老”的模式，主要是规模较大的医疗机构新建小型养老机构。这种模式在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构，充分利用了高端医疗资源，养老环境条件好、医疗保障有力。这种模式也存在一些缺点，比如对现有医院资源的利用不够经济，甚至存在浪费现象。高昂的养老费用也让许多经济条件一般的家庭望而却步。
“大医疗+小康复”模式则多数是由规模较大的医疗机构新建小型康复机构。这种模式以医疗为主、康复为辅，构建了一个包含医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。虽然发展较好，但在“医、康、养一体化”体系中，“养”的比重相对较小。
“两院一体”模式则是对地方建设的敬老院与乡镇卫生院的有效整合。通过托管运营或新建养老机构的方式，实现了医养结合。这种模式能够激活医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。与“公建民营”养老服务相比，这种模式能够保持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种比较理想的医养结合模式。
还有其他诸如“医康养一体”型、“个体诊所+小型养老”型和“养老机构+医疗服务整体外包”型等模式也在不断和发展中。这些模式各有特点，各有优劣，需要根据实际情况选择适合的模式，以实现医疗与养老的完美结合，为老年人提供更加优质、便捷的服务。这些模式的出现和发展是社会的进步，也是医养结合服务不断完善的体现。养老机构与医疗服务结合新模式——“绿色通道”到“一体化”的演变
随着老龄化问题的加剧，养老机构与医疗服务结合已成为必然趋势。当下，我们主要一种常见的模式——“养老机构+医疗服务绿色通道”。这种模式通过养老机构与邻近医疗机构签订合作协议，为养老机构的患者提供就医“绿色通道”，优先享受住院、远程会诊、预约挂号等服务。尽管这种模式在我省广受欢迎，但其存在的缺陷也不容忽视。
这种模式的主要难点在于医疗机构与养老机构之间的合作缺乏有效约束和利益协调机制。尽管双方基于信任和利益驱动展开合作，但一旦协议影响到某一方利益，合作便可能终止，难以保证合作的有效性和持续性。在实际操作中，这种模式往往难以真正实现医养一体化，更多地表现为“搞形式”。尽管有合作协议，但医养之间的实质性合作难以实现，各自为政的情况屡见不鲜。
为了克服这种模式的不足，我们进一步了其他医养结合服务模式。如“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型，养老机构自身建设小医疗机构，解决日常医疗问题，遇到较重患者则及时转入合作医疗机构。这种模式在一定程度上促进了医与养的紧密结合。调研发现，松散型模式如“社区综合养老服务机构与社区卫生服务机构签订协议”型等，仍属于“搞形式”，医疗机构和养老机构的实质性合作及市场化运作都存在较大难度。
相较之下，“社区养老”的医养结合模式则展现出更多潜力。“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”型模式通过资源共享，优化资源配置，更好地满足了老年人的医疗需求。“社区医养设施共建共享”型模式通过统一规划、统一建设，一步到位实现社区层面的医养结合。“专业养老运营机构+老年人日间照料中心”型模式则因为规模效益问题以及医疗服务不足而面临挑战。
总结看来，医养结合要真正实现长远发展，必须运用“一体化”发展模式。在此过程中，“社区养老”的医养结合模式因其高效资源配置、满足老年人需求及多方共赢的特点而备受推崇。不同地区的实际情况存在差异，需要因地制宜地适合自己的医养结合模式，以实现真正的医养结合，为老年人创造更好的生活与医疗环境。“居家养老”医养结合模式的
随着科技的飞速发展和老龄化问题的加剧，“居家养老”医养结合模式日益受到社会的关注。其中，“互联网+可穿戴设备+实体务机构”型居家养老模式崭露头角。
在这种模式下，居家老人配备的穿戴式设备如智能手环、健康监测仪等，能够远程监测老人的生活和身体状况。借助互联网和物联网技术，相关数据实时传递至实体务机构，如护理站、社区卫生服务机构等。这些机构根据收集的数据为老人制定个性化的服务方案，包括饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐等。即便子女不在身边，老人也能享受到全方位的服务和关怀。
经过深入调研，我们发现许多企业正积极开发此类模式，规模庞大，但成功案例仍不多。这可能是由于该模式涉及的领域广泛，需要更深入的和实践。
“居家养老+家庭医生签约服务”型模式也备受瞩目。家庭医生签约服务为老年居民提供医疗保健咨询、优质诊疗等服务。这一模式让老人在家中就能享受到优质医疗资源带来的医疗服务。尽管这种模式有效地解决了居家老人的医疗服务问题，但在社会化生活服务方面仍存在短板。它更多地被视为基本公共卫生服务的延伸，而非真正意义上的医养结合。
与此“居家养老+长护险中的‘家护’服务”型模式也在实践中摸索前行。主要针对符合条件的失能老人，为其提供居家养老服务。在这一模式下，医保资金为主要费用来源，为失能老人提供以康复为重点的“家护”服务。这一模式的社会成本较高，资源配置效益与入住养老机构的“院护”相比并不理想。医务人员的时间成本也是一大挑战。
值得注意的是，一些大型医养结合机构在做好“机构养老”的积极向“社区养老”和“居家养老”延伸服务。他们在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务，形成了经济效益和社会效益兼备的“智慧型”医养结合模式。这种模式的出现为居家养老提供了更为广阔的发展前景。
“居家养老”医养结合模式在不断地和创新中，如何更好地整合资源、降低成本、提高效率是未来的发展方向。我们期待更多的创新和突破，为老年人的幸福生活提供更多的保障和选择。