今年200个城市开展服务，优先覆盖老年人等人群

今年，我国计划在全国的公立医院综合改革试点城市中的两百个城市推行家庭医生签约服务，并将重点关注老年人等特定人群的健康保障问题。接下来让我们共同深入了解这项重要的政策动向及其背后的意义。（政策解读）

国务院医改办等七部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，标志着我国医疗卫生服务体系的进一步完善。这项服务旨在为广大民众提供更加便捷、个性化的医疗服务。在此背景下，家庭医生签约服务应运而生，成为深化医药卫生体制改革的重要举措之一。

那么，何为家庭医生？家庭医生是指为群众提供签约服务的首要责任人。目前阶段的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。国家还积极引导符合条件的公立医院医师和退休临床医师作为家庭医生在基层提供服务。这些医生将组成家庭医生团队，以团队的形式为居民提供全方位的服务。

家庭医生签约服务原则上采取团队服务形式，团队成员包括家庭医生、社区护士、公卫医师等，并由二级以上医院的医师提供技术支持和业务指导。为了满足群众的中医药服务需求，每个家庭医生团队都将配备能够提供中医药服务的医师。这样的服务模式可以更好地满足居民的就医需求，提供更加全面、个性化的医疗服务。

那么，居民如何自愿签约呢？居民或家庭可以根据自己的需求自愿选择家庭医生团队签订服务协议。签约周期通常为一年，期满后居民可以选择续约或选择其他家庭医生团队签约。为了引导居民有序就医，还鼓励居民建立“1+1+1”的组合签约服务模式，即同时选择一所二级医院和一所三级医院，建立有序的医疗服务体系。

签约居民将享受到哪些实惠呢？签约后，居民将享受到家庭医生团队提供的全方位服务，包括基本医疗、公共卫生和健康管理服务。基本医疗服务包括常见病、多发病的中西医诊治和合理用药指导等。公共卫生服务则涵盖国家基本公共卫生服务项目和其他规定的公共卫生服务。健康管理服务还将根据居民的健康状况和需求，制定个性化的服务内容，如健康评估、康复指导、家庭病床等。这些服务的提供将在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，以增强签约服务的吸引力和有效利用。

家庭医生签约服务的推行是为了更好地满足广大民众的医疗需求，提供更加全面、个性化的医疗服务。通过优化签约服务内涵，满足居民的多样化医疗卫生服务需求，实现全体人民全方位全生命周期高质量的医疗保障。关于医保与签约服务的相关政策解读

在医保方面，针对签约居民，国家推出了差异化的医保支付政策。对于符合规定的转诊住院患者，能够享受到连续计算起付线的优惠，以及更高的医保报销比率在基层就诊时，这将大大增强居民利用签约服务的意愿。

那么，签约服务究竟如何收费呢？家庭医生团队为居民提供的签约服务，其费用是根据签约服务人数按年收取的。这一费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担。具体的收费标准和分担比例，是由各地的卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门，根据签约服务的内容、签约居民的结构以及基本医保基金和公共卫生经费的承受能力等因素，经过深入协商确定的。

值得一提的是，我们正在一种新型付费模式，即是将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。对于经基层转诊到上级医院的患者，基层机构或家庭医生团队将支付一定的转诊费用。这种支付方式进一步增强了家庭医生团队对费用控制的积极性，同时也在合理引导双向转诊。家庭医生团队在完成约定的服务内容后，除规定的签约服务费外，不得再向签约居民收取其他费用。如果提供了非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，则按照规定正常收费。

为了激励家庭医生更积极地提供优质服务，国家卫计委采取了一系列措施。合理确定基层医疗卫生机构的绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务来提高收入水平。在内部绩效工资分配上，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。对于表现突出的家庭医生团队和参与签约服务的医师，二级以上医院也会在绩效工资分配上给予倾斜。在职称晋升、在职培训、评奖推优等方面，全科医生也将得到重点倾斜。对于优秀人员，更是纳入各级人才引进优惠政策范围，以增强全科医生的职业吸引力。通过这些措施，我们希望能够加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。继续开展全科医生特岗计划，为家庭医生提供更多的进修和学习机会。