创新发展理念 青岛居家社区养老服务的破立

我国老年人的养老现状呈现出一种明显的“9073”模式，即约90%的老年人在家养老，7%的老年人依靠社区养老，而仅有3%的老年人选择入住养老机构。

如今，居家社区养老已经成为养老服务的基石，我们必须以改革创新的姿态来应对其中的挑战。青岛，作为全国老龄化程度较高的城市之一，面临着严重的老龄化问题和高涨的养老服务需求，这给青岛的养老事业发展带来了巨大压力，但同时也孕育了无限机遇。为了积极应对这些挑战，青岛正在大力推进居家社区养老服务创新。

近年来，青岛市聚焦老年人居家社区养老服务的迫切需求，创新养老理念，精准制定政策。通过有效整合、社会、机构三方的力量，大力推动居家社区养老服务创新，加快实施居家医养服务的适老化改造措施，提升居家社区照护服务质量，初步构建了居家社区与机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。

青岛市在养老服务领域仍然面临着一些矛盾。尽管养老机构数量和养老床位数量都有所增加，但机构养老的入住率始终不高。机构、居家、社区养老三者之间缺乏有机衔接和良性互动机制。传统的居家养老因缺乏专业机构和人才的支持，专业化程度不高，而社区日间照料服务也存在功能不全、服务质量不高、运行机制不规范等问题，造成了资源浪费。

为了破解这些难题，为全市老年人提供专业优质、平价可及的居家社区养老服务，必须对居家社区养老服务进行改革。其中，构建医养结合型居家社区养老服务系统是关键。居家社区养老服务是一个系统工程，需要政策体系的强力支持。青岛通过有限的公共资金投入、积极的政策扶持和市场化运营策略，吸引了社会资本的投入。通过政策性扶持和社会化运作的结合，实现了社会效益和经济效益的双赢。

根据《青岛市“十四五”民政事业发展规划》，青岛市将加强居家社区养老服务设施建设，每个街道将建设一处800-1000平方米左右的街道级居家社区养老服务中。未来五年，青岛市将提升养老机构的服务质量，确保护理型床位占总床位的比例不低于70%。创新居家智慧养老服务供给方式，加强房屋设施的建设和优化，包括利用社区闲置房产、街道租赁房产等。真金白银的资金投入是发展居家社区养老服务的基石，青岛市已经建立了完善的老年福利系统，包括失能失智老年人补助等。

发展居家社区养老服务，医养结合是核心。青岛市创新打造了医养结合型居家社区养老服务体系，全市所有居家社区养老服务中必须配备专业的医疗护理团队，提供高品质、专业化的医养结合服务。这些服务直接送到老人家中，为老年人提供全方位的照顾。目前，这一服务体系已经覆盖了全市90%以上的农村和城镇社区。在深化推进经济困难老年人的居家适老化改革进程中，机关实施了一系列改革措施。为有效照护失智人员，我们实施了等级评估制度，统一规范了评估标准，同时积极并出台了普惠型的居家适老化改革政策。我们致力于提高家政、医保和卫健等部门对失能失智老人的评估水平，以满足日益增长的养老需求。

在青岛，居家社区养老服务与长期护理保险服务的融合已经取得了显著成效。全市已建设家庭养老床位14669张，其中护理型家庭养老床位占比高达81%。财政资金的投入如同一根杠杆，有效激发了社会资本投入青岛居家社区养老服务市场的积极性，为青岛居家社区养老服务的市场化长远发展提供了有力保障。

采访人员了解到，青岛市在近年来将镇街级居家社区养老服务中心建设列为年度重点任务。2020年，市、区两级投入资金高达1.53亿元，用于居家社区养老服务体系的建设。在这一年里，青岛全市98个街道都成功建立了一处街道级居家社区养老服务中必，并签约家庭养老床位12419张。这些中心及其下设的社区养老服务站点全部由具备长护险资质的养老机关托管经营。新增的养老服务设施面积达38.4万平方米，其中厨房餐厅面积达到1.8万平方米，能够满足5415名老年人的同时就餐需求。凭借这些成绩，青岛市在世界第四批中央财政支持发展居家和社区养老服务的改革试点地区中脱颖而出，被评为“优秀”等级，并被列为追加资金奖励的十个城市之一。

进入2021年，青岛市的居家社区养老服务建设持续加速。目前，已建设完成13处乡镇街道级居家社区养老服务中必，剩余的27处也正在紧张建设中。截至目前，青岛市共完成签约家庭养老床位14669张，其中护理型家庭养老床位占比更高达80%，充分满足了失智老年人的照护需求。这一系列的改革措施和政策支持，不仅提升了青岛市的养老服务水平，也为其他城市提供了可借鉴的经验。