最全盘点：医养结合的18种模式

“机构养老”的医养结合模式

随着老龄化趋势的加剧，医养结合成为当下养老的重要模式。机构养老中的医养结合模式，旨在实现医疗与养老服务的无缝对接，为老年人提供更为便捷、全面的服务。以下是几种典型的医养结合模式及其特点。

1.“大养老+小医疗”型

此模式下，养老机构为主，医疗为辅。大部分养老机构在自身基础上新建小型医疗机构，以提供医疗服务。这种模式存在明显的缺陷：只能开展门诊业务，无法直接在养老机构内解决住院问题。医疗机构的高运营成本，尤其是医务人员的工资，给养老机构带来了沉重的负担，难以长期支撑。

2.“医疗、养老并重”型

此模式强调医疗与养老的均衡发展。新建的大型养老机构同步配套建设综合医院或护理院。这种模式将医疗与养老资源融为一体，实现了医促养、养助医的运营态势，能够满足大部分非危急重病老年人在机构内的医养共享需求。

3.“大医疗+小养老”型

此模式主要在大规模医疗机构内部新建小型养老机构。虽然环境条件优越、医疗保障到位，但费用较高，对经济条件一般的家庭来说，难以承受。这种模式对现有医院资源的利用可能存在不经济甚至浪费的情况。

4.“大医疗+小康复”型

该模式下，规模较大的医疗机构新建小型康复机构，如老年科室或康复中心。以医疗为主，康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能。调研发现该模式多数发展良好，但在医康养一体化的体系中，“养”的比重相对较小。

5.“两院一体”型

此模式主要是由地方建设的敬老院由乡镇卫生院托管运营，实现一体化。这种模式能够激活既有医养资源的供给引力，就近服务农村老年人群。与公建民营养老服务相比，这种模式能够保持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种理想的医养结合模式。

6.“医康养一体”型

在医院基础上新建护理院和养老院，实现医、康、养的全面一体化运营。这种模式的好处在于，康复患者可以在住院期间得到全方位的康复治疗与养老服务，从而大大提高机构的经济效益与资源配置效率。

7.“个体诊所+小型养老”型

个体诊所与家庭式小型养老相结合的模式。诊所为老人提供医疗服务，另聘护理人员照顾老人。这种模式的优点是收费低、离家近、方便且资源利用充分；但缺点是医疗和护理设施相对简单，护理不够规范，存在规模不经济的问题。

8.“养老机构+医疗服务整体外包”型

不具备设置医疗机构条件的养老机构与就近的医疗机构签订合作协议，将医疗服务整体外包给医疗机构。这种模式的优点是双方责、权、利明确，利用市场机制开展合作，特别适用于规模较小的养老机构。但需注意，规模过小的养老机构采用这一模式可能导致医疗机构服务不可持续。

不同的医养结合模式各有其特点与适用场景。选择哪种模式需结合实际情况，确保为老年人提供更为全面、便捷的服务。养老机构与医疗服务绿色通道融合的模式

在当今社会，养老机构与医疗服务之间的结合已成为一种趋势。我省广泛采用的“养老机构+医疗服务绿色通道”型模式，虽在一定程度上实现了医养结合，但其合作的基础主要来源于双方的信任和利益驱动。由于缺乏有效的约束和利益协调机制，这种合作往往显得难以持续和稳定。从实际调研情况来看，这种模式更多的时候是一种形式上的结合，医疗机构和养老机构之间难以开展实质性的合作。

为了克服这一模式的不足，一些养老机构开始“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型模式。在这种模式下，养老机构自行建设小医疗机构，如卫生室或诊所，同时与较大规模的医疗机构签订合作协议。对于一般的医疗问题，养老机构可以自行解决，而对于较为严重的情况，则可以立即转入合作的医疗机构进行诊治。这种混合式模式虽然在一定程度上提高了医养结合的紧密度，但仍然面临如何有效整合资源、实现市场化运作的挑战。

在社区养老层面，我们也看到了医养结合的不同尝试。其中，“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”型模式展现出了较大的潜力。日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生服务等多方面得以共享使用，资源配置效率高。社区卫生服务机构作为实体性机构运营老年人日间照料中心，能够解决管理运营中的体制不顺、权属不清问题，并实现资源共享，从而收获社会与经济效益。

其他如“社区医养设施共建共享”型、“专业养老运营机构+老年人日间照料中心”型等模式也在不断中。这些模式也面临一些问题，如规模效益不明显、医疗服务跟不上等。

医养结合的实现需要更为紧密的“一体化”发展模式，而不仅仅是松散的协议合作。我们需要更加有效的方式，实现医疗与养老服务的融合，以满足老年人的实际需求，提供更为优质、便捷的医养服务。这不仅需要、医疗机构和养老机构的共同努力，也需要社会各界的支持和参与，共同推动养老产业的健康发展。居家养老：医养结合的新模式

随着老龄化社会的加速发展，居家养老已成为众多老年人的首选。在这一背景下，医养结合的模式逐渐崭露头角，为居家养老注入了新的活力。当前，我们主要存在以下几种典型的医养结合模式：

1. “互联网+可穿戴设备+实体务机构”型

此模式借助现代科技力量，为居家老人配备穿戴式设备，实现远程监测。利用互联网和物联网技术，构建信息管理平台，实时监测老年人在生活、健康和出行方面的数据。这些数据会及时传递给实体性的医养结合型养老机构或社区机构，如护理站、社区卫生服务机构以及老年人的子女。实体务机构根据接收的数据定制个性化的服务方案，为居家老人提供全方位的照料，包括饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐等。尽管此模式受到众多企业的热捧，但目前成功的案例仍在少数。

2. “居家养老+家庭医生签约服务”型

此模式通过推广家庭医生签约服务，与老年居民签订服务协议，开展契约式服务。签约的老年人可以享受家庭医生提供的医疗保健咨询、优质诊疗、精准预约转诊、保健指导等一系列服务。这一模式主要解决了居家老人的医疗服务问题，但社会化的生活服务并未得到有效解决。它仍属于基本公共卫生服务的范畴，尚未真正实现医养结合。

3. “居家养老+长护险中的‘家护’服务”型

这一模式主要针对符合条件的失能老人，他们在家中由家人照料，同时长护险的定点医疗机构会提供以康复为重点的“家护”服务。费用主要由医保资金承担。这种模式虽然受到居民的欢迎，但由于社会成本较高，且医务人员的时间成本也不容忽视，与机构养老的“院护”相比，资源配置效益并不理想。

我们还发现一些大型医养结合机构在“机构养老”的向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务。他们在“机构”、“社区”、“居家”三个层面同步开展医养结合服务，形成了经济效益和社会效益都较好的“智慧型”医养结合模式。这种模式的出现，为居家养老提供了新的发展方向和思路。随着社会的不断进步和科技的持续发展，我们有理由相信，未来的居家养老将会更加便捷、高效、个性化。