进一步推广和三明市医改经验！国务院发

一、福建省和三明市深化医改的经验与成果

在医药卫生体制改革的大背景下，福建省与三明市展现出其独特的改革路径和显著成果。他们医改的经验不仅是具体的政策和措施，更是推动卫生健康工作从以治病为中心转向以人民健康为中心的改革理念和决心。具体表现在以下几个方面：

福建省与三明市建立起高效有力的医改领导体制和组织推进机制。省委省主要负责同志亲自挂帅，确保医改工作的顺利推进。在此基础上，他们深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，通过腾笼换鸟的思路和策略，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量。值得一提的是，他们的薪酬分配激励机制创新，使得医务人员的薪酬不再与药品、耗材等挂钩，而是与医疗服务质量直接相关。

在监督管理方面，福建省与三明市对医疗机构进行严格的监管，确保医疗服务的合理性和安全性。他们完善医保基金管理，实施按疾病诊断相关分组收付费改革，中医和西医治疗同病同支付标准，为患者提供更加公平、便捷的医疗服务。他们通过上下联动，促进优质医疗资源下沉，特别是在县域医疗共同体建设方面取得显著成效。

二、推广福建省和三明市医改经验的重点任务

为了将福建省与三明市的医改经验在全国范围内推广，各地需要按照党中央、国务院的决策部署，认真学习其担当精神和改革勇气。重点做好以下工作：一是切实加强医改组织领导，确保医改任务完成的情况作为全面深化改革和目标管理绩效考核的重要内容；二是各省份要制定实施健康中国行动的具体落实措施，确保健康中国行动目标任务落到实处；三是各级财政要积极支持深化医改工作，确保对公立医院的投入责任得到有效落实。

推广福建省与三明市的医改经验还需要注重以下几点：一是要因地制宜积极借鉴其改革路径和做法，敢于亮剑、勇于创新；二是要实打实、硬碰硬推进医改，解决群众看病就医痛点堵点问题；三是要以钉钉子精神抓好任务落实，确保每一项改革措施都能落地生根、取得实效。对中医医院的投入应给予适当倾斜和支持，促进中医药事业的发展。通过这一系列措施的实施，我们有信心推动医药卫生体制改革向更深层次发展，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。（二）深化药品耗材集中采购改革，全面推动医疗健康领域发展

4年前，国家在药品集中采购和使用方面迈出了坚实的步伐，我们在改革的道路上不断前行。

1. 延续与扩展药品集中采购政策

至迟于2019年年末，各省已全面执行国家组织的药品集中采购和使用改革试点政策，涵盖了25种药品。在国家的统一部署下，我们正逐步扩大集中采购的药品品种范围。综合医改试点省份率先尝试由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款的模式，这一创新模式正等待其他省份的与尝试。

2. 全面推行带量采购，深化改革

各地正积极采取单独或跨区域联盟的方式，根据带量采购、招采合一等原则，针对未纳入国家组织集中采购和使用的药品进行采购。预计至2020年９月底前，综合医改试点省份将率先进行这一模式的。针对高值医用耗材，也将按类别集中采购。

（三）严格绩效考核与药品耗材使用监管，确保医疗质量与安全

各省在2019年已完成了对辖区内三级公立医院的绩效考核工作，并计划在未来进一步拓展至二级及以下公立医疗机构。对于高值医用耗材的使用，各地正按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单开展工作，综合医改试点省份取得了显著的阶段性成效。各省还制定了省级重点监控合理用药药品目录，以确保用药的合理性与安全性。

（四）动态调整医疗服务价格，优化公立医院收入结构

随着药品耗材集中采购的推进和医用耗材加成的取消，各地正抓住改革窗口期，及时调整医疗服务价格。通过调整价格，支持公立医院的运行机制和薪酬制度改革，并建立医疗服务价格动态调整机制。预计在未来几年中，各地将每年进行调价评估，并及时调整医疗服务价格。

（五）加大薪酬制度改革力度，激发医务人员活力

公立医院薪酬制度改革正在全面推进。各地正积极改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，确保薪酬不与药品、耗材等收入挂钩。“两个允许”要求的落实，使公立医院能够利用降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等增加的收入来推进薪酬制度改革。

（六）医保精细化管理：医保支付方式的创新与实践

前行：综合医改试点省份的稳健步伐

随着2020年的到来，我国综合医改试点省份正迈向新的征程。在这一年里，各统筹地区医保经办机构与医疗机构之间建立了集体协商机制，共同医疗改革的新路径。

市级统筹的医保基金为基础，考虑到区域人口规模、省级管理能力等因素，部分省份积极稳妥地推进省级统筹改革。在优化职工医保个人账户政策的更高效地利用基本医保基金。这一阶段的改革，试点省份等地区将结合实际，率先，积累宝贵的实践经验。

构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系是当前的重大任务。在综合医改试点省份中，有条件的地方正在开展紧密型医疗集团和县域医疗共同体试点，鼓励中医医院和民营医院牵头组建。这一举措旨在确保各类医疗机构平等参与，避免资源过度集中，真正实现基层医疗服务能力的提升。

对紧密型医疗联合体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，加强监督考核，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金。这种模式的推行，旨在实现医疗资源的合理分配和有效利用。

以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合，通过“互联网+医疗健康”等方式，精细做好家庭医生签约服务。综合医改试点省份正率先完善慢性病等重点疾病分级分类管理制度。

乡村医生队伍的建设也是重中之重。各地将加大补助政策的落实力度，不得截留、挪用、挤占乡村医生的经费。鼓励地方采取有效方式解决乡村医生的养老问题，让他们安心工作，更好地服务基层。

在医改过程中，中西医并重是重要原则。各省份将加大改革创新力度，破除阻碍中医药发展的体制机制障碍，加强中医医疗服务体系建设。到2022年，基本实现县办中医医疗机构全覆盖，力争所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院都设有中医馆和中医医师。

为确保医改工作的顺利实施，各省份已结合实际制定工作方案并明确任务。国务院医改领导小组秘书处将加强对医改经验的宣传培训，指导和评估各地的学习推广情况。对于推进不力或工作不力的地区，将督促整改。综合医改试点省份将建立评估和调整机制，对表现不佳的省份将取消其试点资格。

让我们共同期待这些综合医改试点省份在中前行，为我国的医疗卫生事业贡献更多的智慧和力量！