中国式养老困局：一个最大的养老刚需市场，为
根据第七次全国人口普查数据，全国人口已突破14亿大关，其中65岁及以上的老年人口达到1.9亿，占比13.5%，相比过去增加了1.22亿人。这一趋势反映出中国社会正在迅速走向高龄少子化的时代，这无疑给我们的医疗护理体系带来了巨大的挑战。家庭规模逐渐缩小，“养儿防老”的观念逐渐淡化，而“谁来照料”的问题愈发凸显。
多年来，中国一直致力于构建一套全面的养老服务体系。上海作为老龄化程度最高的城市，率先提出了标志性的“9073”养老模式，随后北京也推出了“9064”模式。按照这些规划，90%的老人将在家里接受养老照顾，而7%或4%的老人则会在机构养老。
居家养老作为养老服务市场的主要方向，虽然在政策上被寄予厚望，但在实际操作中却发展缓慢。根据调查报告，仅有5.4%的失能老人能够获得来自医疗护理机构或其他服务机构的照料。这意味着绝大多数老人仍面临无人照料的问题。随着老年人口的激增，养老服务需求迅速扩大，但服务人员数量却出现短缺。作为养老护理团队核心力量的农民工女性，由于各种原因纷纷离开这个行业，导致服务供给严重不足。
服务质量是吸引老人购买养老服务的关键。服务人员的短缺不仅使机构服务质量下降，也使居家市场望而却步。面对这一挑战，如何吸引并培养更多的养老服务人员成为亟待解决的问题。与此随着老龄化程度的加深，医疗养老资源和社会保障制度尚未做好充分准备。如何为庞大的老年人口提供高质量、可持续的养老服务成为摆在我们面前的一大难题。
居家养老为何发展不起来？这是一个值得深思的问题。在五楼的旧房子里，70多岁的瘸腿老人张爱华的故事令人心痛。她无法下楼，只能通过开水泡茶叶来缓解饥饿。她的儿子们在不同的城市打工，无法照顾她。即便生活在城市，许多空巢老人也面临着无人照料的问题。他们既无法获得家人的照顾，也无法承担专业养老服务的费用，只能被困在家中。
城乡之间的老龄化差距也是一大挑战。一线城市的老人失能率较低，而全国总体数据则较高。这种差异使得“9073/9064”的养老模式在不同城市呈现出不同的形态。而在广大农村地区，老人的生活更是陷入了沉重的现实困境。他们一生务农或打零工，没有医保和退休金，这使得他们的老年生活更加艰难。
他们经济拮据，鲜少谈论城市老人所热衷的养老院话题，对于老年生活的向往不过是能安然过冬夏、享用热腾腾的饭菜。这一切都揭示了居家养老的迫切需求，但居家养老的落地实施却面临重重困难。
居家养老的概念自2008年被提出以来，便受到国家层面的高度关注。面对日益弱化的传统家庭养老功能，居家养老作为解决养老服务难题的关键手段，被不断强调并纳入全国养老服务体系规划。尽管政策频频出台，企业参与热情却始终无法高涨。
北京大学人口研究所的乔晓春教授指出，真正的养老服务并非空中楼阁，而是要切实解决老年人的生活问题，让养老服务体系真正落地。养老院虽然作为养老事业的代表，但并非唯一途径。近年来，随着房地产和保险公司打造的高端活力社区的出现，养老行业看似迎来了繁荣的“锦上添花”，但从业者逐渐意识到，这是一个投资回报周期长、利润有限的行业。
在此背景下，居家养老成为了关注的焦点。它被视为轻资产、周期短、人群基数大且受政策鼓励的领域。分散的居家服务需要找到社区作为支点，以辐射周边老人。北京自2016年起推动的“三边四级”养老服务体系，便是以此为出发点。其中，居家养老服务中心作为第三级，负责指导居家养老服务，而最后一级的居家养老服务站则直接面向老年人提供面对面的服务。
在实际操作中，很多人愿意承包或管理照料中心这样的机构服务，却对直接提供居家服务的驿站望而却步。乔晓春团队在北京市养老服务体系调查中发现，由于老年人支付能力的限制和节俭的习惯，他们并不愿意购买上门照护服务。只有同时发展机构服务和居家服务，才能发挥指导作用。
那么，仅靠长护险能否支撑上亿老人的养老需求呢？养老行业的热忱毋庸置疑。跨界进入养老领域的人们看到了老年人口数量的增长、市场规模的扩大以及政策的支持。对于任何一种养老模式来说，成熟稳定的支付方是前提。例如，福寿康这家早期布局上海静安的养老照护公司，紧跟上海长护险政策发展，成为国内最大的居家照护公司。
福寿康的创始人张军在创业起步时也曾面临诸多困难。在缺乏养老护理注册范围的环境下，他只能以家庭服务的名义“打擦边球”，医疗人员只能挂靠在其他医疗机构。他瞄准了术后老人的照护和康复需求，借助政策红利解决了医疗资质和医保支付问题，稳定的客源带来了稳定的需求。福寿康的成功复制离不开失能半失能家庭的支付能力提升，同时长护险规范了养老护理团队的专业性，催化了居家养老行业的发展。
在中国，居家养老公司的发展路径颇具特色。它们往往先从省会城市切入，深入渗透市场，锁定最精准的客户群体，挖掘最迫切的需求。一条典型的中国式居家养老公司的发展路径显示，购买长护险或居家养老服务占据了超过半数的业务量，余下则来自医院和老年人。
尽管在上海这样的老龄化严重城市，有500万老人，长护险全面试点已经三年，覆盖了50多万人群，但真正享受到居家照护服务的老人只有36万。面对这样的数据落差，无疑揭示了居家照护市场的巨大缺口和服务分散化的问题。福寿康这样的机构，即便服务了数万名老人，但仍然面临着服务不足的问题。由于竞争压力大和市场需求分散，仅有少数老人真正享受到居家照护服务。张军对此表达了担忧，目前长护险试点城市的评估标准不一，行业担心未来试点政策会收紧。长护险作为福利仍主要限于经济发达地区。对于抗风险能力更差的农民群体来说，长护险的覆盖仍然有限。农村留守老人更需要长期护理险的保障。居家养老市场中的缺口和不平衡问题愈发凸显。养老产业的从业者也在寻求解决之道，布局全产业链收购养老机构以寻求更大发展。从全局看问题出现了两面性：一方面是长期护理险作为独立的社会“第六险”正在受到越来越多的重视和试点；另一方面则是养老政策的不稳定性和可持续性受到挑战的问题同样让人忧心。面对未来的挑战与机遇共存的情况养老产业从业者也在不断前行道路开展业务的同时也时刻关注着政策的动向寻找未来的发展方向可以说养老产业正处在蓄势待发的阶段随着老龄化的加剧以及未来庞大的老年人口数量带来的需求照护领域刚需的存在必将催生出更多的商业机遇和市场创新服务模式值得一提的是许多养老产业从业者也开始意识到单纯依赖政策推动远远不够要想真正满足老年人的需求还需要深入了解他们的真实需求并据此提供个性化的服务以满足市场的多样化需求因此养老产业的从业者正在不断创新服务模式以适应市场的需求并寻求更广阔的发展空间可以说中国的养老市场正迎来前所未有的发展机遇同时也面临着巨大的挑战与机遇共存的情况需要养老产业的从业者不断前行并寻求更广阔的发展空间以应对未来的挑战同时也需要进一步加大投入加强顶层设计以推动养老产业的健康发展满足老年人的需求让养老真正成为一项事业而不是仅仅是一个产业从而真正实现老年人的幸福晚年生活让他们感受到社会的关爱和温暖。在走向老龄化的道路上，的角色至关重要。应致力于供需对接，深入了解老年人的真实需求，并针对性地为他们对接服务。我们所处的这个时代，既是最好的时代，也是最坏的时代。面对未来三十年，中国将从“老龄化社会”过渡到“老龄社会”，老年人口数量将急剧增长。新中国成立以来，前两次生育高峰将在未来三十年内产生巨大的养老需求。
养老行业正处于蓬勃发展的前期阶段。改革开放后的第一代中产阶级即将迈入退休年龄，他们将部分“未富先老”转变为“富人变老”。这些五十、六十年代的老人们，大多数都曾经历过照顾高龄父母的艰辛，因此他们拥有相当的经济实力和付费意愿，渴望为自己的晚年生活充值。王悦生动地称这些群体为拥有“有钱、有闲、有追求、有消费认知”的“四有”新老人。
他们的子女——八十、九十年代出生的独生子女一代，面临着巨大的照料压力。随着老年人口规模的指数级增长，有效需求也将大幅提升。社会资源有限，难以支撑如此庞大的老年群体，因此在家照护将成为最主流的诉求。企业界正在密切关注如何解决支付难题，并希望在市场上提前布局、抢占先机。
养老行业虽然不如医药行业那样风起云涌，但也正在经历深刻的变革。王悦表示：“一家养老院能连续经营二十年已经很不简单，但如果这家养老院仍然固守二十年前的模式，那它很难坚持到下一个二十年。”
面对即将到来的老年人口增长潮，我们必须认识到养老服务体系的重要性。尤其是1962-1972年婴儿潮出生的人群逐渐步入老年行列，这一趋势将带来至少2.8亿规模的老年人口增长。如果我们不能在这个关键的时间窗口期内建立起一套符合中国式养老特点的服务体系，未来社会将面临前所未有的挑战。、企业和社会各界需要共同努力，为老年人提供更加优质、多元化的养老服务，让他们享受到更加幸福、安康的晚年生活。