医养结合产业发展及标准化路径分析与实践
推动社区健康养老服务的发展已经成为我国养老服务体系中的重要一环。为了提升老年人的生活质量并满足其健康需求，我们必须加强社区卫生服务机构的建设，提高其为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询等服务的能力。
一方面，我们鼓励医疗机构将护理服务拓展至居民家庭，为老年人提供更为便捷的健康服务。为了丰富和完善服务内容，我们积极推动开展远程服务和移动医疗，做好上门巡诊等健康延伸服务。这不仅是响应国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》的要求，更是满足老年人群日益增长的健康需求的重要举措。
（四）我们还积极发展中医药健康养老服务，通过促进中医药与养老服务的结合，支持养老机构开展融合中医特色健康管理的服务。有条件的中医医院也开展社区和居家中医药健康养老服务。这一举措也得到了民政部和发改委的积极响应，被纳入了民政事业发展第十三个五年规划。
在加强养老服务机构建设方面，我们重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给。到2020年，每千名老年人口拥有的养老床位数将达到35-40张，其中护理型床位比例不低于30%。
与此我们明确提出了医养结合相关的发展指标和保障措施。在国务院常务会议审议通过的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》中，详细规划了医养结合的试点示范工作，并明确了到2020年的发展目标。这意味着我们的老人在需要照顾的时候能够得到及时的帮助，在他们恢复到健康状态的时候，也能得到保障。
为了实现这一目标，我们制定了五项重点任务：
1. 建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。通过多种形式开展合作，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
2. 支持养老机构开展医疗服务。养老机构可以按相关规定申请开办医疗机构，鼓励执业医师到养老机构多点执业，为老年人提供非诊疗行为的健康服务。
3. 推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接，为老年人提供健康管理服务，并为行动不便或确有困难的老年人提供。
4. 鼓励社会力量兴办医养结合机构。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办医养结合机构，同时鼓励企业开发针对老年人的服务产品。
5. 鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。统筹资源布局，提高综合医院为老年患者服务的能力，同时积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。
我们正在构建一个全方位的养老服务体系，以满足老年人的健康需求，让他们享受到更高质量的生活。随着社会的老龄化趋势日益明显，基层医疗卫生机构的康复和护理床位占比成为关注的焦点。在此背景下，有条件的医疗卫生机构应积极拓展服务领域，通过多种形式依法依规开展养老服务。老年人作为社会的重要群体，理应享有全面、优质的医疗服务。为此，各级医疗卫生机构和医务工作志愿者应定期为老年人开展义诊，传递关爱与温暖。
特别值得一提的是，中医药服务与养老服务的结合具有巨大的潜力。这一创新结合将为我们带来一系列丰富多彩的服务产品，为老年人的健康护航增添新的选择。
国家卫生计生委与民政部自2016年起便致力于推动医养结合试点工作。北京市的多个区域被选为国家级医养结合试点单位，明确了相关机制建立与任务落实的重要性，以确保试点工作的积极进展和社会效果的显著呈现。
随后，“十三五”健康老龄化规划的发布，为养老服务市场的全面开放铺平了道路，加速了居家和社区养老服务的快速发展。智慧养老、社会力量举办的养老服务机构等得到了鼓励和支持。与此为居家养老服务企业的发展提供的政策支持，加大了医养结合的推进力度，倡导社会力量兴办医养结合机构。
在随后的几年中，中央通过多项政策意见，继续深化养老服务改革。如确定多批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区，以解决发展短板问题为重点，开展多种形式的试点。推进服务消费提质扩容，促进体育消费新业态的发展。并且开展“互联网+护理服务”试点工作，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。
在深化养老服务发展的意见中，提出了深化放管服改革、拓宽投融资渠道、扩大就业创业、扩大消费以及促进高质量发展的五大重点任务。其中，提升医养结合服务能力被强调为重要一环，简化流程，取消对养老机构内设医疗机构的行政审批，实行备案管理，以便为老年人提供更加便捷、高效的医疗服务。
我们正在以前所未有的改革措施推动基层医疗卫生机构的康复和护理工作发展，以满足老年人的健康需求。我们坚信，通过持续的努力和创新，我们能够为老年人创造更加健康、幸福的晚年生活。关于区域卫生规划与养老服务融合发展的
随着人口老龄化趋势的加剧，养老问题已然成为社会关注的焦点。在此背景下，区域卫生规划与养老服务的融合发展显得尤为重要。今天，我们将从多个角度深入这一话题，共同为养老服务事业的发展献计献策。
一、开展区域卫生规划，为养老机构举办或内设医疗机构预留空间
为了推动养老服务与医疗卫生事业的融合，我们必须认真开展区域卫生规划。在这一过程中，要特别关注养老机构的需求，为其举办或内设医疗机构预留充足的空间。这样不仅能满足老年人的健康需求，还能为养老机构提供更加全面的服务。
二、推动居家、社区和机构养老的融合发展
居家养老、社区养老和机构养老各有优势，我们应该充分发挥它们的协同作用，推动三者之间的融合发展。通过整合各类资源，为老年人提供更加便捷、高效的养老服务。
三、“互联网+养老行动”助力养老服务创新发展
在互联网时代背景下，“互联网+养老行动”为养老服务的发展提供了新的契机。我们应该充分利用互联网技术，创新服务模式，提高服务效率，为老年人提供更加智能化、个性化的服务。
四、促进养老服务基础设施建设与敬老院改造升级
加强养老服务基础设施建设是改善养老服务的重要保障。我们应该加大投入力度，推动敬老院的改造升级工作。还要关注老年人居家适老化改造，为老年人创造一个安全、舒适的居家环境。
五、支持养老办医疗与医疗设养老双向发展
为了促进医养结合工作的顺利开展，我们要支持养老办医疗和医疗设养老双向发展。简化审批流程，加强备案管理，为养老机构申办医疗机构提供便利。鼓励医疗机构设立养老床位，享受养老机构相关政策和补贴。
六、强化医疗卫生与养老服务衔接，推进医养结合标准化路径
我们要加强医疗卫生与养老服务的衔接，推进医养结合标准化路径的建设。通过优化保障政策、加强队伍建设等措施，提高医养结合服务的质量和效率。
七、居家护理产业方向：长期护理保障制度的重要性
长期护理保障制度是居家护理产业发展的重要支撑。在完善长期护理保障制度的地区，居家护理产业得到了快速发展。我们要继续加大投入力度，完善保障政策，推动居家护理产业的健康发展。
八、金融保险在养老服务发展中的作用
金融保险在养老服务发展中起着重要作用。我们要积极金融保险与养老服务结合的新模式，为老年人提供更加多元化、全面的服务。
九、对未来养老服务的展望
未来的养老服务将更加注重智能化、便捷化、个性化发展。我们要充分利用现代科技手段，打造智慧养老服务平台，提供更加便捷、高效、优质的服务。我们还要关注集团化发展，通过品牌效应和市场拓展，为医养结合事业注入新的活力。
区域卫生规划与养老服务的融合发展是我们面临的重要任务。我们要深入贯彻落实相关政策精神，加强协作创新，为老年人提供更加全面、优质的养老服务。去年在黄山举办的中国医疗健康养老大会上，我们宣布了关于建立医养结合市区养老服务标准的计划。经过一年的和实践，我对此有了更深入的思考。
今年有一个重要的文件指出，到2022年，医疗必须介入养老。这凸显了医养结合的重要性。文件的内涵和特点已经得到了全面的梳理，关于医养结合的背景和体系，我不再赘述。现在的服务形态主要表现为两种：一种是社区医院的资源辐射到养老院，另一种是公立医院或外派医生、护理小组进驻养老院，进行定期或不定期的查房和派驻。这种支撑辐射形态是医养结合的主要表现之一。
另一种形态是联合运营，这是一种双向的合作模式。老人在养老机构生病后需要转诊到医院治疗或康复，然后再回到养老机构继续疗养。这种双向转诊的模式是医养融合的核心。我们称之为医康养或医护养，意味着养老机构或医院一体化。由于国家政策尚未完善，目前还没有实现一个主体一个执照。这体现了政策支持的重要性。
除此之外，还有一种形式是医为主、养为主。这块以协和医院为例，它是医院开设了养老机构，引入了健康理念，以养为主。对于这一模式，我们可以深入研究和学习。还有一些新兴的模式，如医疗机构引入途径等，这些模式都有代表性案例。
我要重点介绍的是第三种形式——融合性医养结合。这种模式的背景是社区护理型和专科医院的结合。这是一个新兴的企业模式，已经成为浙江省重点项目，并受到国家高层关注。这个模式有几个突出特点：首先是它的高容积率，解决了防火和消防问题；其次是项目贷款的成功突破；最后是医养结合的到位，特别是急救方面的突出表现。老人常常存在多种并发症，大部分是突发性的，因此急救至关重要。这个模式在急救方面做到了三分钟到病人的房间，这涉及到企业标准的问题。报警系统、设施和颜色都有精心设计，确保第一时间进行救援。
无论是哪种形式的医养结合，都需要政策的支持和资金的投入。我们需要深入研究和适合国情的医养结合模式，为老年人提供更好的养老服务。大型公建民营养老机构医养结合标准化的实践路径
陈怡剑：各位下午好！今天我将为大家详细介绍绿康医养集团在医养标准化方面的多年与实践。让我为大家简要介绍一下绿康医养集团的概况。
绿康医养集团自2006年8月成立以来，已逐渐发展成为一家公建民营的康复护理医疗机构和养老组成机构。目前，集团旗下拥有18家康复护理医疗机构，分布于杭州、宁波、金华、嘉兴、台州、湖州、温州等地，同时还在南昌、西安和江苏等地设有分支机构。其中，滨江绿康阳光家园是我们最大的一家机构，拥有2000张床位，投资5亿元，占地11万平米，现已开业并入住率达到50%。
接下来，我将详细阐述我们集团标准化的实践路径。标准化的实践要以问题导向和需求导向为前提。由于绿康的服务人群和服务特色存在差异性，加上来自全国各地的绿康团队成员存在的文化差异、制度多样性、语言障碍和习惯不同，如果没有统一的标准来管理和规范，老人的服务质量将无法得到充分保障，同时也会制约企业的发展。
我们的目标导向是以标准化为基础，通过标准化降低管理成本，规范医养服务，创建企业品牌，为企业的快速发展奠定基础。标准化也利于简化服务流程，统一服务规范，优化服务环节，从而提高质量、管控风险、创造品牌、增强竞争力、扩大影响力。也利于企业利用各方资源实现连锁复制和快速发展。
我们绿康集团从2013年开始制定三五规划，其中标准化制定被放在了二五拓展的时间段。我们按照制定目标、战略规划、制定标准、全员执行、全员贯标、考核督导、持续改进的流程进行。首先有一个清晰的脉络就是结构，包括组织标准化、制度统一与适度标准化、服务流程规范标准化、对外形象标准化等。
标准化之路：构建全方位的医养服务标准体系
标准化建设是一场关于体系构建的宏大叙事。在这一进程中，我们的首要任务是建立标准化组织。这并非单一层面的行动，而是从各个层面——从其他领域到机构层面，都需要成立标准化的领导小组和工作小组。领导小组主要聚焦在集团层面，而工作小组则深入到集团的各个工作人员和企业中。这样的结构布局需要明确红头文件以正式确立标准化组织，从而推动标准化工作的顺利开展。
紧接着，我们按照国标130、12和24的服务标准，开始制定相关标准，构建标准体系。这个体系追求全覆盖，无遗漏，无重叠，无多余。至今，我们已经编制了涉及医养服务各个环节的800多个标准。我们采纳了国标、企标和房地法规多个，并自主制定了多个企业标准。在2014年，我们率先制定了《医养结构基本规范》，这一规范成为杭州市江干区的地方标准。2018年，我们撰写的《养老机构保护性用具使用规范》也成功成为了杭州市的地方标准。
构建服务体系是标准化进程中的核心环节。这个体系主要包括四个部分：首先是综合评估体系，这是第一步；接下来是护理标准体系，包括护理分级和收费体系；最后是质量监管体系。这是一个全面而完善的框架。
标准的制定只是开始，如何让所有员工都了解并遵循这些标准呢？这就需要我们进行标准宣贯和全体动员。我们主要通过以下几种方式进行：
1. 召开标准化启动全体动员大会，让员工从高层开始就有标准化的意识。
2. 集团标准化的工作小组会定期到各个机构进行标准化知识的宣讲和培训。
3. 举办标准化竞赛，通过趣味活动让员工更好地融入标准化。
4. 制定标准化宣传标语，让标准深入人心，让习惯符合标准。
在标准化的道路上，我们并不满足于现状，而是持续创新。特别是在医养结合领域，我们不断开拓。评估体系是我们的重要创新之一。我们还重视护理人才的培养，因为他们是直接照顾老人的主体。老年康复、认知症照护中心、安宁疗护中心和内家庭照护中心等也是我们的标准制定重点。
我们将标准的流程编辑成系列指导丛书，以便各部门开展工作。老年医养综合评估是我们标准实施创新的第一步。针对老年人的情况，我们做了五大评估，这些评估涵盖了老年人的各个方面，特别是针对医养结合的评估。我们自己研发了两套系统，包括老年能力评估系统和针对社区的老年人需求评估及能力评估APP系统。这些系统不仅便于我们提供养老服务，还便于提供辅助支持和养老资源配置。
我们的目标是建立一个完善、高效的医养服务标准体系，为老年人提供更好的照护服务。自2012年起，我们的绿康介护职业培训学校便应运而生，肩负起培育养老护理人才的重任。每年，我们严格按照标准流程，对初中高级养老护理员进行专业而系统的培训。凭借出色的工作成果，我们在2015年获得了浙江省人社的认可，被授予浙江省首家养老护理员技术评价机构的殊荣。经过我们的评估，人社部门为我们颁发养老护理员的资格证书，以证明他们的专业水准。
为了提升养老护理员的专业水平，我们制定了一系列操作规范和流程图，确保每位护理员都能遵循标准，为长者提供优质的服务。我们还特别针对认知症长者制定了行为问题处理规范、沟通规范以及认知症护理规范等一系列企业标准，确保在面对有特殊需求的老人时，我们的护理员能够做出最恰当的反应。
近年来，安宁疗护成为我们关注的新的重点领域。在此之前，我们称之为舒缓疗护或缓和医疗。2015年，我们建立了安宁疗护病区，借鉴了上海的舒缓疗护模式。为了营造一个有尊严的环境，我们特意改造了9张床位、3间病房，使其独立而私密。我们还派遣专业人员前往上海和日本进行相关的培训，建立起一套完整的安宁疗护管理规范，并制定了我们的企业标准。
未来，我们还计划将绿康的企业标准转化为团体标准和地方标准，希望在养老行业中发挥标准化的引领作用。我们深知标准化工作任重道远，只有起点没有终点，我们会一直努力，不断和创新。感谢大家的聆听和支持，更多养老大咖的经验之谈，敬请期待……
每一份成就背后都是无数次的和努力。绿康介护职业培训学校及其团队始终坚持以长者为中心，致力于为他们提供最高质量的护理服务。我们的目标是让每一位长者都能得到尊重、温暖和关怀。我们相信，只有持续努力，才能让养老服务更加标准化、专业化。未来，我们将继续携手行业内的专家和同仁，共同推动养老行业的进步和发展。