医院社区家庭无缝转诊

项巧珍，这位曾任职于浙江医院心脏康复科的副护士长，如今是杭州市西湖区中西医结合医院医疗照护病房的护士长。她的职责重大，自从医疗照护病房于2018年3月启动以来，她和她的团队已经为近160位肿瘤晚期患者提供了安宁疗护服务。

在这漫长的服务过程中，有一件让项巧珍深受触动的事情。那是一位80多岁的肺癌晚期患者，当病房刚刚启用时，这位老人入住其中。在三甲医院的医生预测他只有一两个月的生命期限后，他在照护病房住了六个多月，直至走完人生的最后一程。在这个过程中，项巧珍和她的团队不仅为老人提供了身体上的照顾，更关注他的心理状态。老人喜欢看手机，她们就加他的微信，时常分享有趣的内容给他。她们希望让老人在生命的最后阶段感受到舒适、尊严和生活的品质。

随着疾病的进展，安宁疗护面临着一些挑战。即使家属签署了同意书，但面对老人的痛苦请求：“护士长，你放我走吧，我不想这么痛苦。”项巧珍深感无奈。她认为这是目前国内安宁疗护难以全面开展的原因之一：尽管有法律效应的同意书，但患者本人仍然没有最终的医疗决定权。这也让医护人员在开展安宁疗护时面临争议和法律风险。

在另一件令人印象深刻的事情中，项巧珍和她的团队遇到了一个患有老年失智症的81岁老人陈芳。当她与结婚70周年的老伴告别时，病房为两位老人提供了一个双人间，让他们在生命的最后阶段依然能够相伴。除了温馨的环境照护，项巧珍还引导老人的子女接受死亡教育，教会他们如何向老人表达爱并妥善处理告别。当年轻的医生在听完这场教育后回去哭了一晚上时，项巧珍意识到死亡教育的缺乏不仅存在于患者和家属之间，还包括医护人员自身。

在病房里，还有许多感人的故事发生。元宵节那天，医护人员邀请老人的子孙们来到医院共度佳节，留下珍贵的家庭影像。这些温馨的画面和感人的瞬间都成为了项巧珍和她的团队努力工作的动力源泉。他们深知自己的责任重大，希望为每一位患者和家属提供最温暖的照护和陪伴。在这个充满挑战和感动的环境中，项巧珍和她的团队一直在努力前行，为生命献上最真挚的敬意和关怀。“西湖模式”下的安宁疗护：生命尊严与全程照护的交融

随着老张的安详逝去，一段关于生命尊严与照护的故事在西湖区中西医结合医院悄然展开。这里实施的不仅仅是医疗技术，更是一种对生命全程的呵护与尊重。

项巧珍，这位深谙安宁疗护之道的医护工作者，向我们揭示了“西湖模式”背后的意义。虽然该医疗照护病房并非专门的安宁疗护病房，仍收容包括呼吸照料、急性后期康复和长期管路留置患者，但其独特的系统性和连续性照护理念已然深入人心。

目前，该病房两个楼层收治了五十多名病人，护士配比之高，足以看出对病患的细致关怀。与一般三甲医院的护士配比相比，这里达到了1：0.4的高比例，某些早期开展安宁疗护的医院甚至更高。这一数字的背后，是对病患无微不至的关怀与尊重。

“西湖模式”的成功得益于浙江医院与西湖区的紧密合作。自2017年签约托管西湖区中西医结合医院以来，实行“病区医疗托管，门诊重点扶持”的模式，使得“三甲医院-社区-家庭”之间的无缝转诊体系得以形成。这一体系确保了患者在不同医疗阶段都能得到最恰当的照护，也确保了全生命周期健康服务的连贯性。

项巧珍介绍，患者的住院过程是一个全方位的服务体验。从入院准备到出院评估，都有个案护士和专业团队紧密跟进。对于需要继续在家养护的患者，医护人员会上门指导，培训社区医生护士，并进行追踪评估，确保患者在家里也能得到专业的照护。紧急情况下，辖区内的老人也可直接联系医疗照护病房，实现双向转诊、上下联动。

这种模式下，和医院对病房的支持力度之大，让项巧珍及其团队看到了做成典范的希望。而对她而言，这份工作不再仅仅是一份工作，更是实现自我价值、如何让生命“美到最后”的事业。看着那些被病痛困扰的患者在团队医护人员的照料下活得有尊严、有品质，让她觉得非常满足，也让她意识到这份工作的巨大成就感。

对于项巧珍而言，安宁疗护不仅是技术层面的照顾，更是对生命意义的与尊重。这种“西湖模式”的推广，无疑为更多患者、老人带去帮助和照护，也为社会注入一股温暖的力量。